左氧氟沙星致过敏性休克1例

【关键词】  左氧氟沙星 过敏性休克

盐酸左氧氟沙星是第三代氟奎诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，副作用少，近年来临床上广泛应用，现介绍左氧氟沙星致过敏性休克1例。

    1  病例资料

　　患者，男，26岁，因突发荨麻疹伴胸闷，气短10min，于2009年1月10日11：30急诊入院。患者自述1.5h前因急性咽炎而自服左氧氟沙星片0.2g（山东罗欣药业有限公司生产，批号：0803271）。服药后约1h，其四肢内侧、前胸、后背及颈部出现斑片状皮疹，瘙痒伴心慌，心前区不适。患者既往体健，否认食物药物过敏史。查体：T 36.8℃，P 120次/min，R 20次/min，BP 70/40mmHg。神清语钝，颜面部、口唇、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿，口唇轻度发绀，周身满布大小不等的斑片状皮疹，皮疹中间苍白，周边红晕，突出皮肤。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐， 120次/min。四肢末端湿冷，紫绀。其他未发现异常。心电图示：窦性心动过速。根据病史结合临床表现初步诊断为：盐酸左氧氟沙星片致过敏性休克。立即吸氧，心电监护，双静脉补液，0.1%盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射，醋酸地塞米松注射液10mg静脉推注，约10min后给以10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注，异丙嗪25mg肌注以抗过敏，并快速扩容，多巴胺等抗休克治疗，约50min后患者症状逐渐好转。皮疹明显消退，周围循环障碍明显改善。留院观察6h患者无特殊不适而自动出院，第2 日门诊随访，患者无不适，皮疹消退。

    2  讨论

　　盐酸左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，临床应用于革兰阴性细菌和革兰阳性细菌中的敏感菌株引起的中重度呼吸系统、消化系统和皮肤软组织感染。其不良反应主要有纳差、恶心、呕吐及焦虑失眠、头晕、头痛、皮疹及血清转氨酶、总胆红素升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可消失，静脉给药发生过敏反应已有报道，但出现过敏性休克者少见，尤其是口服给药致过敏性休克更是罕见。药物过敏性休克在临床上是一种最严重的Ⅰ型超敏反应性疾病，诺抢救不及时可致死亡。尤其是本例患者，颜面部出现血管神经性水肿，要高度警惕喉头水肿致呼吸困难，必要时可行气管插管。通过本例诊治提示：临床可致过敏的药物较多，象本病例在临床上极其少见，对初次用药或特应性体质者口服易致过敏的药物应观察20～30min，以免发生严重后果。

【参考文献】
  1 张家铨.常用药物手册，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，11.

2 聂振明，孟昭全.实用危重病监护与急救.上海:第二军医大学出版社，2005，12.

3 金伯泉.医学免疫学，第5版.北京：人民卫生出版社，2008，6.

（编辑：齐 永）

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