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【摘要】 目的 探索参松养心胶囊对冠心病心绞痛的影响。 方法 40例患者随机分成两组，每组20例，均给予冠心病二级预防的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊，观察两组疗效。结果 治疗组心绞痛、失眠、心悸、气短、乏力症状改善，心电图ST-T的改善明显优于对照组。结论 参松养心胶囊对冠心病心绞痛患者有显著疗效，明显改善心肌缺血，治疗冠心病心绞痛是安全有效的药物。
【关键词】 参松养心胶囊;冠心病心绞痛;疗效
冠心病心绞痛是临床常见病，多发病，在心脏病常见病中占75%,病死率高，严重危害中老年患者的健康并加重了社会、家庭的负担。心气虚乏、气阴两虚、心络瘀阻是冠心病心绞痛发病的主要原因，观察冠心病心绞痛在常规治疗的基础上加服参松养心胶囊的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年4月—2008年4月在我院就诊的冠心病心绞痛患者40例，其中男21例，女19例;年龄40～70岁，平均52岁;随机分为两组，治疗组20例,对照组20例;其中高血压Ⅲ级患者20例，2型糖尿病患者12例, 病程4～20年; 上述两组患者在性别、年龄构成比及病程比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 入选标准 均有气阴两虚、心脉瘀阻的表现，心悸心痛、体倦乏力、胸憋闷不适、时作时止、五心烦热、口干少津、舌红苔少、脉弦涩或脉细数无力。排出标准年龄<40岁或>70岁者，并发严重心衰，呼 吸衰竭，肾功能衰竭，严重感染而影响观察指标者。
1.3 治疗方法 两组均要求生活方式干预，控制血压、血糖，戒烟，冠心病二级预防，低分子肝素钠5000u 12h 1次皮下注射，7～10天;治疗组加服参松养心胶囊4粒/次，每日3次，连服4周，治疗前后比较两组患者冠心病心绞痛疗效。
1.4 观察项目 治疗前后有无胸痛症状，心电图ST-T的改善情况。
1.5 统计学处理 计量资料用均值±标准差(〖x〗±s)表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组临床疗效比较见表1，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。 治疗后4周症状心电图与对照组比总有效率达90%，P<0.05。不良反应有2例为恶心腹胀，改为饭后服用症状消失。表1 两组临床疗效比较 注：治疗前后比较，P<0.05; 与对照组比较，P<0.05
3 讨论
中医将冠心病、心绞痛归于“厥心痛”、“胸痹”范畴。认为主要在于患者年老体衰，饮食不节，心情内伤，寒邪凝滞等诱因，以致气机不畅，血行受阻，气滞血瘀，心脉痹阻而发痛，“气阴两虚，脉络瘀阻”是冠心病心绞痛发病的根本原因[1]。中药参松养心胶囊根据中医络病理论，冠心病心绞痛因气阴两虚，脉络瘀阻发病病机研制，具有益气养阴，活血通络，清心安神作用，其中含人参、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生等。人参为君补益络气，气旺而运血有力脉络自易通畅，麦冬养阴生津润肺清心[2]，经药物试验及临床试验对冠心病有确切的治疗作用，可降低心绞痛患者的血小板聚集率、纤维蛋白原含量及心律失常发生率，改善冠心病患者的临床症状[3]。全国36家大型三甲医院开展的大规模、前瞻性、多中心、随机、双盲与西药或安慰剂对照的参松养心胶囊临床试验，参松养心胶囊具有调节多离子通道和非离子通道功能，阻滞心脏多离子通道作用类似胺碘酮，并能调节自主神经，改善窦房结功能，加强心肌电传导，改善供血，保护心功能。 冠心病心绞痛是由于冠脉供血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起厥心痛，主要是由于冠状动脉粥样硬化，冠脉狭窄或部分分支闭塞，或冠脉痉挛使冠状动脉血流量进一步减少，冠状动脉血流量突降，心肌血液供求之间矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，因血液携氧不足而引起心绞痛。参松养心胶囊方中丹参可抑制磷酸二酯酶，升高环磷腺苷(cAMP)浓度，兴奋前列环素合成酶的活性，使血管扩张减轻冠脉痉挛，它还是强氧化剂，能有效清除机体内的氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞，减轻冠状动脉狭窄程度，改善心肌供血，丹参含丹参酮甲、乙、丙,丹参酚和维生素E等。丹参能扩张冠状动脉与外周血管，增强血流量，改善心功能，并有抗凝、促进纤维蛋白溶解的作用;同时还具有镇静安神、降低血压和降低血糖作用[1]。参松养心胶囊不仅有扩冠作用，而且能很好地控制冠心病的急危症，明显改善心绞痛症状。
【参考文献】
1 程化奇.中医学.北京：人民卫生出版社，1994,31.
2 吴以岭.络病学.北京：中国中医药出版社，2006,179.
3 付东平.参松养心胶囊治疗心绞痛的疗效.疑难杂志,2006,5(6):431.
作者单位：1 133700 吉林敦化，敦化市医院心血管内科 2 135000 吉林梅河口，梅河口市医院胸外科