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【关键词】 健康教育 脂肪肝患
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高及生活方式的改变，脂肪肝发病率越来越高，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是威胁我国青壮年生存质量的主要潜在病症之一[1]，并且逐渐趋向低龄化，对广大群众健康的危害日渐明显。对脂肪肝患者采取系统的健康教育，制定健康教育计划,实施健康宣教，对控制脂肪肝病情、改善脂肪肝预后和降低脂肪肝发病率具有重要的意义。
1 健康教育计划
1.1 近期目标 帮助脂肪肝患者了解疾病的一般知识、常规检查。脂肪肝是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏中的过度沉积。引起脂肪肝的原因很多，如饮食无节制、长期饮酒、多坐、少动等。绝大多数脂肪肝是在体检时确诊。指导患者读懂肝功能和血脂分析的检验报告单以及B超检查报告单。肝功能检查转氨酶可正常或轻度到中度升高，甘油三酯、总胆固醇大多异常。脂肪肝的B超诊断标准：A.肝实质呈点状高回声(肝脏回声强度>脾脏);B.肝脏深部回声衰减;C.肝脏内血管显示不清。上述3项中如具备A项，加B或C项中任何一项即可诊断为脂肪肝[2]。
1.2 远期目标 患者在日常生活中自觉采取有益健康的行为，加强自我保健、自我防护能力，提高脂肪肝患者治疗的依从性。如合理饮食、适当运动、规范治疗等，达到促进疾病康复、维持身体健康的目的。
1.3 教育方法 向就诊患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传小手册，定期召开健康讲座和义诊。候 诊室显示屏随时播放脂肪肝有关的录像知识，供患者观看。出板报、脂肪肝宣传橱窗栏、发放印刷图文并茂的脂肪肝健康教育处方等，充分利用健康教育资源。在教育过程中，做到通俗易懂，形象生动，便于患者接受。开通健康咨询电话，对患者提出的有 关问题进行解答。并及时了解患者诊治的情况，为患者的病情提供动态信息，增强健康教育的针对性，切实提高健康教育的效果。
2 健康教育的实施
2.1 饮食指导 合理饮食是脂肪肝治疗的重要措施。向患者介绍饮食知识，调整饮食结构，饮食宜高蛋白，适量脂肪和适量糖类，坚持合理的饮食原则：(1)不能吃饱，不要用大碗盛饭菜，而且每次盛的量要少，控制总热量，每餐七成饱，不要因怕浪费而包干每餐剩食;(2)不能吃好，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品;(3)不能乱吃，三餐分配应合理，做到早吃饱、中吃好、晚吃少，重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食，把食品存放在不易看到和不易取拿的地方;(4)不要用饮料替代白开水，多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，各种牛奶、饮料都含有不同程度的糖、盐、蛋白质，多喝会增加热量，不喝酒;(5)睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料;(6)水果并非多多益善，可以用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜来代替水果。合理控制饮食，改变不良生活习惯，比药物治疗更为重要。
2.2 运动指导 运动可有效减少内脏脂肪，进而减少肝内脂肪沉积。每个人可根据自己的爱好和身体情况选择运动方式，如快步走、慢跑、登楼梯、爬山、跳绳、骑自行车、游泳、划船等来坚持进行有氧运动。建议脂肪肝病人的运动方式：(1)最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里;(2)运动最好安排在下午或晚饭以后;(3)每次运动持续30~45min以上，每周坚持3~5次;(4)养成好动的习惯，学会为锻炼找借口，比如上班不要以车代步，上下班提前一站下车，休息去健身、打球或爬山;(5)平常做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢。”注意营养的均衡摄取，有一定的工作节奏和劳动强度，经常参加体力劳动或体育锻炼则可预防脂肪肝的发生[3]。
2.3 脂肪肝治疗 (1)药物指导。药物的治疗促进肝内沉积脂肪的消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生。正确指导患者用药的时间、剂量、不良反应。(2) 肝病治疗仪治疗。应用肝病治疗仪治疗脂肪肝患者，能明显改善肝脏微循环，促进肝功能恢复，有利于排出肝脏多余脂肪，排出肝脏脂肪疗效远远优于单纯药物治疗，且无副作用，安全、无创伤、无痛苦。(3) 血脂净化治疗。血脂明显升高，病情较重的脂肪肝患者，采取血脂净化治疗可迅速降低血脂、促进肝脏脂肪排出。该疗法明显提高重型脂肪性肝炎的治愈率，缩短住院时间，可降低高脂血症导致的心脑血管疾病的发病率。
2.4 心理指导 轻度脂肪肝无临床表现，患者思想上不够重视，中、重度脂肪肝患者肝功异常，出现肝区隐痛等临床表现，使患者焦虑、恐惧，对疾病控制不利。此时，有针对地进行心理上的安抚和沟通等有效的心理护理，树立患者战胜疾病的信心[4]，提高患者治疗的依从性。
3 小结
通过实施系统的健康教育措施，且贯穿于各个环节，使患者充分认识脂肪肝发生发展及其防治的知识，定期体检以做到早发现、早诊断、早治疗[5];患者自我认识的目标提高了，能读懂肝功、血脂检验报告单的结果;主动改变不良的生活方式，合理调整饮食的结构，坚持有氧运动，树立健康观念;认识到了预防脂肪肝的重要性，阻止了脂肪肝进一步发展。最大限度控制日益严重的脂肪肝发病率趋势[6]。
【参考文献】
1 于爱玲,曾敬华.1538例脂肪肝相关因素与护理对策.现代医药卫生,2001,17(2):132.
2 丛林,殷堰.超声诊断脂肪肝与体质指数分析.中国超声医学杂志,2000,16(11): 829-831.
3 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究.中华消化杂志，2002，22(2)：106-107.
4 李艳萍，李宁珍. 健康教育在脂肪肝患者护理中的作用.中国社区医师,2008,4(10):100.
5 徐金红,于海霞,许闽燕.脂肪肝的健康教育.现代医药卫生,2008,24(13): 2038.
6 王菊香.针对体检中脂肪肝患者健康教育及效果评价.中外健康文摘·医药月刊，2008，5(2)：86.
作者单位：528000 广东佛山，佛山市第一人民医院感染科