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【摘要】 目的 探讨子宫切除后卵巢血流的变化为临床系列治疗提供依据。方法 自2006年至今观察了36例40岁左右的妇女， 因子宫良性疾病而切除子宫。保留双侧或一侧卵巢者，手术前测量子宫动脉及双侧卵巢血流的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)，术后分别于1周、1个月、10个月测量双侧卵巢或一侧卵巢的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)，并进行对比，而观察其变化。结果 1周后，卵巢血流检测不出，1个月后无舒张期，10个月后血流阻力指数(RI)：0.53和搏动指数(PI)：1.98。结论 卵巢是重要的内分泌器官，卵巢的血液供应，来自卵巢动脉及子宫动脉的上行支，卵巢动脉来自腹主动脉(左侧来自肾动脉)，切除子宫后即切断了来自子宫方面的血供，从而影响了卵巢的血供，并影响了卵巢的正常周期变化，加速卵巢功能衰竭的进展，但随着时间的延长，卵巢的血供有所变化。
【关键词】 彩色多普勒;子宫切除;卵巢血流
子宫良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等，通过保守治疗后疗效不佳时，可通过手术治疗，手术通常采用全子宫切除和次全子宫切除术，并保留一侧或双侧卵巢，此手术是妇科常见手术，对卵巢血供是否有影响，通过术前、术后卵巢血流的变化，而探讨此手术对卵巢血供的影响。
1 资料与方法
本组病例全部为在本院住院的患者，年龄均在40～45岁，因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等，在本院门诊经保守治疗疗效不佳，而行全子宫切除术或次全子宫切除术，术中保留一侧卵巢或双侧卵巢。术前常规测量子宫动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)，以及双侧卵巢的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)，术后分别为1周、1个月、10个月测量卵巢的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)并与术前相对比，观察其变化。仪器：GE-VOLUSON730和迈瑞DC6，腹部探头为3.5MHz，阴道探头为7.0MHz，探查时一定要观察到卵巢门进入的血管，在卵巢内取样，然后进行测量[1]
2 结果
手术前子宫动脉血流阻力指数(RI)：0.80左右，右侧卵巢血流阻力指数(RI)：0.75±0.23，搏动指数(PI)：2.08±0.46，左侧卵巢血流阻力指数(RI)：0.72±0.20，搏动指数(PI)：2.14±0.36;手术后1周卵巢血流均未测到，1个月后卵巢血流均无舒张期，10个月后卵巢血流阻力指数(RI)：0.53，搏动指数(PI)：1.98。如果加用彩色多普勒能量图可使色彩更加亮丽，并提高对极低速血流的敏感性。
3 讨论
卵巢是女性的性腺器官，卵巢功能正常与否，对女性激素的分泌有直接的影响。子宫也是女性重要的内分泌器官，它不仅是孕育胎儿的器官，而且还具有相当重要的内分泌功能，并参与内分泌的调节。卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉双重血液供应的器官。卵巢动脉和子宫动脉卵巢支的吻合以及血液供应的分配区域可以大致分成四种解剖类型[1]。从解剖学分析子宫全切术和子宫次全切术两种方式都切除子宫动脉卵巢支，即阻断了子宫动脉来源的卵巢血液供应，卵巢的血供减少，卵巢激素的产生依赖于丰富的血供及血中含氧量，只有保证充足的卵巢动脉血供，才能保证卵巢激素的正常分泌[2]。本组病例术后1周检查双侧卵巢血流均未测到，1个月后无舒张期，10个月后血供较丰富，表示子宫切除后，卵巢动脉的阻力逐渐增大，卵巢的血流逐渐减少，卵巢功能下降，但随着时间的推移，子宫动脉卵巢支切断后重新建立了丰富的侧支循环，卵巢重新获得了血供。卵巢动脉彩色多普勒超声提供了较直观卵巢血流的特征如阻力指数、搏动指数在子宫切除前后的变化，同时应与临床相结合，检查女性内分泌的改变以及卵巢血供变化与内分泌之间的相互关系，与临床表现之间是否有一致性，为临床提供了超声依据。
【参考文献】
1 陈常佩，陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京：人民卫生出版社，1998，43-45.
2 杨湘军,陈勇刚,方秀丽，等.子宫切除对卵巢血供的卵巢功能的影响.中国妇女保健，2008，23：2356.