单硝酸异山梨酯缓释片治疗夜间心绞痛106例

【摘要】  目的 分析研究单硝酸异山梨酯缓释片在冠心病夜间心绞痛治疗中的疗效。方法 门诊选取能够经常观察和联系到的212例冠心病有明显夜间心绞痛发作的患者，随机分为两组，每组106例。治疗组每晚口服单硝酸异山梨酯缓释片40mg，每天1次，疗程40天;对照组每晚口服硝酸异山梨酯片10mg，每天3次，疗程40天。结果 治疗组总有效率为81%，对照组为57%，两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论 单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病夜间心绞痛可减轻临床症状，减少夜间发作次数。

【关键词】  单硝酸异山梨酯缓释片;硝酸异山梨酯片;夜间心绞痛

　冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞以及冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心脏病。该病夜间发生心绞痛时，可导致患者心慌、胸闷、心前区疼痛，影响正常的睡眠休息，同时也是目前常见的死亡原因之一。因此，改善冠状动脉夜间血流供应，是治疗冠心病夜间心绞痛的主要方法之一。而单硝酸异山梨酯缓释片能够有效改善冠状动脉血流供应，缓解心肌缺血缺氧，且缓释片持续作用时间较长，本门诊部应用单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病夜间心绞痛106例，取得了满意疗效，现总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　212例患者，均为2008年7月—2010年5月，在河南许昌军分区干休所门诊部就诊，并能够长期观察和联系到的冠心病有明显的夜间心绞痛的患者，所有患者均符合国际心脏病学会规定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》。其中男128例，女84例;年龄52~93岁，平均72.6岁;合并高血压病173例，高脂血症95例，2型糖尿病37例。所有患者均有白天及夜间心绞痛发作，其中，夜间发作每周至少4次以上、心电图提示有缺血性改变等，随机分为两组，每组106例，两组患者性别、年龄、病程及合并症等差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组均采取低脂低盐饮食，肠溶阿司匹林100mg,1片/d,口服，双参龙胶囊，3粒/次，3次/d,口服。有明显高血压合并症者，给予口服降压药，有明显高脂血症者给予口服降脂药物。心绞痛发作时，必要时配合吸氧，舌下含服硝酸甘油(规格：0.5mg/片),或速效救心丸10粒,或消心痛5~10mg。治疗组在上述治疗的基础上给予每晚口服单硝酸异山梨酯缓释片， 每片40mg,每次1片，疗程为40天。对照组，每天口服硝酸异山梨酯片，每片10mg，每次1片，每天3次。疗程为40天。

　　1.3 观察指标

　　治疗期间夜间心绞痛症状、体征、发作次数、心电图变化为判定疗效指标。

　　1.4 疗效标准

　　显效：夜间临床症状消失或夜间心绞痛发作次数明显减少，心电图检查恢复正常;有效：临床症状减轻，夜间发作次数有所减少，心电图检查ST段降低回升0.05mV以上，主要导联倒置、T波变浅达25%以上，或有平坦变为直立;无效：夜间临床症状无变化，心电图检查无改变。

　　2 结果

　　治疗后两组夜间心绞痛症状均有改善。治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<005)，见表1。表1 两组患者疗效比较

　　3 讨论

　　单硝酸异山梨酯缓释片，可扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，促进心肌血流重新分布，而改善缺血区血流供应，能有效改善心绞痛等症状。因此，适用于冠心病的长期治疗，预防血管痉挛型和混合型心绞痛，对心肌梗死后及慢性心衰的长期治疗也有明显效果。本品为缓释片，在体内释放时间长达10h以上，作用持续时间比普通片明显延长，因此，对夜间因心肌缺血等原因导致的心绞痛等症状能明显的改善。本组结果表明，每晚口服单硝酸异山梨酯缓释片40mg，对冠心病夜间心绞痛有明显的治疗效果，疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。