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【摘要】 目的 探讨山莨菪碱合并香丹注射液治疗急性眩晕的疗效、安全性及不良反应。 方法 回顾性分析42例应用山莨菪碱合并香丹注射液治疗急性眩晕的疗效、安全性及不良反应。 结果 13例显效，27例有效，2例无效，显效率31%，总有效率达95%，无1例出现严重不良反应。 结论 山莨菪碱合并香丹注射液治疗急性眩晕，方法简单实用，安全有效。
【关键词】 山莨菪碱;香丹注射液;急性眩晕
眩晕症是门诊和神经内科工作中经常遇到的病症之一，是最常见的临床综合征，发病率极高。依据病变的部位及眩晕的性质，眩晕分为两大类：一是系统性眩晕，是由前庭系统病变引起的，是眩晕的主要原因;二是非系统性眩晕，是由前庭系统以外的全身系统疾病引起的。该病症发生突然，眩晕症状明显，常伴有恶心呕吐等自主神经症状，患者常感焦虑、恐惧、烦躁，迫切要求医生为其迅速解除不适。现对我院近年来应用山莨菪碱合并香丹注射液治疗急性眩晕的42例患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析病例共42例，男20例，女22例，男女之比为1:1.1;年龄28～74岁，平均54岁;其中系统性眩晕36例，非系统性眩晕6例，18例在头部突然转向或在晃动中发病，36例有不同方向的眼球震颤，平衡障碍及恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状，24例TCD提示脑动脉供血不足，2例患有癫痫，2例患有贫血，1例右眼屈光不正。
1.2 方法
予以上述患者山莨菪碱10～20mg+5%葡萄糖液200～250ml，香丹注射液(丹参+降香)20 ml+5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，治疗中途未更换药物。同时给予有效的对症和支持治疗，如置于安静通风的房间内卧床休息，闭上双眼，安抚其情绪。如病因明确的，针对病因予以相应的治疗。
1.3 疗效评定
治疗后24h内眩晕及恶心、呕吐等伴发症状消失或明显减轻者为显效，24h后至7日内眩晕及伴发症状消失或明显减轻者为有效，7日后症状无明显缓解者为无效。
2 结果
2.1 疗效
本组42例中，13例显效，27例有效，2例无效，显效率31%，总有效率达95%。见表1。表1 42例患者治疗结果
2.2 不良反应
使用山莨菪碱后，少数患者出现口干、面红、心率加快，极少数前列腺增生患者出现排尿困难，均在给予减少用药量或对症治疗后不良反应消退，无1例出现严重不良反应，上述方法安全有效。
3 讨论
眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。许多人在不同的情况下出现过此症，其表现方式和轻重程度均不相同。眩晕发病急骤，症状明显，常伴有平衡障碍如站立不稳，自主神经症状如恶心、呕吐、出汗、苍白等，有的患者还伴有耳鸣、听力减退、耳聋等症状。其治疗原则：(1)一般治疗：置于安静环境，卧床休息，避免刺激，安抚其情绪。(2)对症治疗：应用合理的药物迅速缓解其症状，并巩固治疗。(3)病因治疗：查清引起眩晕的病因，针对性地治疗。眩晕包括前庭性眩晕、脑血管性眩晕、脑肿瘤性眩晕、颈源性眩晕、心源性眩晕、眼源性眩晕、血液病性眩晕等很多种，其中由前庭系统病变引起的系统性眩晕占绝大多数。系统性眩晕中如脑血管性眩晕、颈源性眩晕等是由于血管狭窄、痉挛引起的，梅尼埃病是由于内耳迷路积水引起的。血管狭窄、痉挛，通透性降低，导致血流缓慢，血液瘀滞，组织内积液，微循环障碍，致使组织缺血缺氧，波及或刺激到前庭系统引发眩晕及伴随症状。系统性眩晕大部分如此[1]。山莨菪碱系M胆碱受体阻断药，作用与阿托品相似而稍弱，但对血管痉挛的解痉作用选择性较高，主要用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、眩晕等。香丹注射液的有效成分是丹参酮，其具有扩血管、抗心脑缺血作用，还有显著保护红细胞膜，抑制血小板聚集，抑制血栓形成等作用[2]。山莨菪碱与香丹注射液合用，能显著改善椎基底动脉与脑血管的栓塞与痉挛，增加血管通透性与血流速度，抑制血小板聚集与血栓形成，有效促进微循环，明显改善组织缺血缺氧情况，有效缓解眩晕症状。本组42例中，2例无效者1例是白血病引起的，1例是右眼屈光不正引起的，均属于非系统性眩晕。山莨菪碱与香丹注射液由于作用机制的原因，不能有效缓解其症状。根据对应用山莨菪碱与香丹注射液合用治疗急性眩晕的临床观察，该方法简单实用，安全有效，适合各类医院应用。但要注意，中老年患者突然出现眩晕症状，可能是某些严重疾病的前兆，如脑肿瘤等，上述治疗并不能祛除其病因，故要引起高度重视，尽量作全面检查，应用综合治疗。
【参考文献】
1 王维治.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2001，14-16.
2 李学玲,秦红兵,邹浩军.常用药物新编.北京：人民卫生出版社，2008,1.