肾脏泡状棘球蚴病1例

【关键词】  肾脏 泡状棘球蚴病

　1 病例资料

　　患者,男，53岁。因“间歇右腰部隐痛1年余”于2009年10月11日收入院。入院前1周在当地医院行B超检查发现“右肾区占位”，遂来本院就诊。病程中无尿路刺激症状及肉眼血尿等其他伴随症状。患者来自牧区，有牛、羊、犬接触史。入院查体：体温、血压正常，心、肺未见异常。腹平软，右上腹部可触及一直径约10cm包块，表面欠光滑，边界欠清晰，质硬，固定，无搏动及波动感，轻度触痛。余未见异常。CT检查提示：右肾区囊实性占位(11cm×10cm)，内有分隔，壁厚，边缘呈条索状钙化;增强扫描囊内及囊壁未见明显强化。包虫试验阴性。诊断：右肾包囊虫。手术探查见：右肾结构破坏，仅见少许肾下极正常组织;包块大小11cm×10cm×10cm，表面呈结节状，淡黄色，坚硬如石，与肾脏、肝脏下缘及周围组织粘连紧密。行包块及右肾切除术。病理报告为肾泡状棘球蚴。术后9天出院。

　　2 讨论

　　包病又称棘球蚴病，我国的包虫病有两种，即囊性包虫病及泡性包虫病。最常受侵犯的部位是肝脏、肺脏、肾脏、骨骼、脑等处。发展较缓慢，有时在感染几年以至一二十年才出现症状[1]。泡性包虫病，又称泡状棘球蚴病。病变主要发生在肝脏。其病变可向包囊周围组织浸润，并可向远方脏器如肺、脑等处转移，病情发展也较快，所以常被称为恶性包虫病。肝脏受侵犯后肿大，病变部位表面呈结节状，质硬，甚类似肝癌，因而也常被误诊为肝癌。 本例为肾脏泡状棘球蚴病，文献报道较少。其病理过程似癌肿浸润样发展，蔓延至整个脏器，并可破溃入肾盂，可随尿排出。诊断上注意与肾癌相鉴别，特别警惕包虫试验阴性者，不能凭此除外包虫病诊断。治疗均主张以手术切除为主。手术方式据具体情况决定，有内囊摘除、肾部分切除及肾切除等术式。术中防止包囊破裂、完整切除及彻底消灭头节是手术成功的关键。

【参考文献】
  　1 陈佩惠.人体寄生虫学,第4版.北京:人民卫生出版社,1995,146-147.