对19例慢性输卵管炎的临床及X线诊断

【摘要】  目的 探讨对慢性输卵管炎的临床及X线诊断。方法 回顾性研究分析输卵管炎的全部临床资料，根据临床表现，通过输卵管造影进行诊断。结果 对19例慢性输卵管炎患者都做出了正确诊断。结论 临床结合X线造影检查是诊断慢性输卵管炎的有效检查的方法之一。

【关键词】  慢性输卵管炎;X线诊断

　慢性输卵管炎是妇科常见病，多发生于25～35岁之间。因月经期防御能力减低或不注意卫生，化脓细菌侵入，极易引发输卵管感染，慢性输卵管炎常导致不孕，是输卵管造影的适应证。

　　1 病例资料

　　1.1 一般资料

　　19例慢性输卵管炎患者，年龄均在21～36岁之间。发病人群：机关公务员2例，女教师4例，社区妇女5例，农村女社员8例。原发不孕的8例，继发不孕的11例。

　　1.2 临床表现

　　19例患者经常均有不同程度的下腹部钝痛，腰背酸痛，月经不调，尿急，腰骶部胀感等。

　　1.3 造影检查

　　(1)造影前准备：造影前必须做碘过敏试验。对碘不过敏者方可进行造影。造影剂选用60%复方泛影葡胺10ml：造影前将造影剂加温到36℃左右备用。造影前首先拍一张X线骨盆平片，以备与造影后的照片相对照，便于诊断。输卵管造影患者必须在月经干净后1周进行(因此时是最佳造影时间)。造影前嘱患者，造影时必须与医护人员紧密配合，不要害怕、紧张，在常规消毒后无菌下进行造影。(2)造影方法及步骤：患者仰卧在床上，取截石位，臀部尽量靠近摄影床的一头，便于术者操作。常规消毒后，用注射器抽取已加温的60%造影葡胺10ml，连接在造影器的导管上，排出导管内空气，使充满造影剂的导管，通过宫颈外口插入宫颈管内。注入压力不可过高，在X线电视下观察缓慢注入。注药时边注边看边诊断。直至造影完全充满输卵管。如充盈满意时即可点片或拍前盆平片。如输卵管有痉挛时，可稍等一下，待痉挛消除后，观察满意时，可再进行拍片。为便于复查，可在造影20min后再进行拍片，以对照进行诊断。

　　1.4 造影结果

　　19例X线造影患者在X线电视下或X线照片上观察，有12例患者两侧输卵管伞部呈不全性闭塞，造影剂堆积于伞端;有7例患者两侧输卵管峡部远端闭塞。同时19例患者输卵管周围均有不同程度的粘连，部分造影剂经输卵管排出后又进入输卵管周围的粘连袋中，临床及X线诊断为慢性输卵管炎。对19例慢性输卵管炎的患者都实施了对症治疗，术后随访，治疗效果很好。本级病例中有10例术后1h透视观察，注入的造影剂全部吸收;有7例患者造影后感到有轻度的下腹肿痛，在科内观察30min后肿痛消失;有1例1h后透视观察仍有造影剂存留在输卵管内，次日早来复查，造影剂已经吸收。

　　2 讨论

　　[1,2]造影剂吸收情况：60%的复方泛影葡胺是水溶性的造影剂，具有流动快、吸收快、消失快的特点。造影剂进入宫腔及输卵管内达到诊断要求后，在造影1h后一般均可快速吸收排泄。造影后患者反应情况：19例造影患者中，有10例患者无任何反应;有9例患者下腹肿痛，这是造影剂的刺激所致，一般不需任何处理，30min后肿痛可自行消失。本组19例患者造影后24h跟踪随访均无任何不良反应。造影过程中的注意事项：(1)注射造影剂前必须排空导管内的空气;(2)造影剂不宜过凉必须加温到26℃左右;(3)注入造影剂不宜过多，一般在7～10ml为宜;(4)注入造影剂的速度要缓慢，不可过快。造影剂优点：(1)复方泛影是水溶剂，对人体一般无毒性;(2)进入盆腔后，可迅速被吸收，不会产生肉芽肿，进入血液也不会产生血管栓塞;(3)因本造影剂是水溶剂，可显示细小瘘道;(4)可缩短造影时间及时待到诊断结果;(5)药品价格便宜，造影费用小，患者容易接受，是最理想的子宫输卵管造影剂。

【参考文献】
  　1 刘惠芳.X线诊断学.济南：山东科学技术出版社，1998，567-569.

　　2 颜小琼.妇产科X线诊断学.天津：天津科学技术出版社，湖北卫生辑组，1981，46-47.