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【中图分类号】R735.7【文献标识码】C【文章编号】1609-6614（2011）01-0055-01
射频消融术是各种原因不能手术切除的肝癌患者较有效的治疗方法，具有创伤小，适应证广，近期疗效明显，并发症少等优点，对于直径小于3cm的肝癌不用开腹手术即可达到根治目的［1］。我科2009年5月—2010年4月共行肝癌射频消融术83例，仅1例发生术后肝脓肿，经及时有效的治疗和护理，患者安全出院。现将护理体会报告如下。
1临床资料
患者，男，68岁，肝癌术后、化疗后2年，复查发现肝脏有直径4cm肿块，经多项检查证实肝癌复发，经充分准备后在B超引导下行射频消融术。手术顺利，术后3天经常规抗炎、止血治疗后，患者要求出院，2天后患者因寒战，高热，体温最高达40℃而入院。入院后经检查诊断为肝脓肿形成，经充分准备后再次在B超引导下行经肝穿刺抽脓后，以奥硝唑反复脓腔冲洗，术后常规抗炎、止血，并经精心护理，1周后康复出院。
2护理
2.1心理护理一方面患者因为发热体力消耗大，精神差，乏力，更恐惧肿瘤复发，而拒绝配合治疗；另一方面患者及家属因患者在射频消融术后短时间内出现高热，对治疗护理意见大。此时护士应从患者的角度理解、关心、体贴患者，并就患者提出的意见和建议及时告知有关人员，让患者及家属体会到每一位医护人员的真心，从而配合治疗，并预防医患纠纷的发生。
2.2高热护理(1)在发热期间要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持口腔的清洁卫生，使患者感觉舒适，增加食欲，从而增强机体抵抗力。(2)寒战时注意保暖，减少患者的不适感。（3）出汗多时要注意及时更换衣物，及时擦干皮肤，避免受凉。（4）鼓励患者多饮水，以补充水分，必要时遵医嘱补液治疗。
2.3严格执行医嘱、及时协助完善各项检查遵医嘱及时给予抗生素治疗，并严格按医嘱行物理及药物降温，密切观察患者降温效果。严格执行血培养及痰培养的采集要求，提高标本的阳性率（因此患者有慢支炎史）。
2.4充分做好再次射频消融术的准备做好穿刺处皮肤准备，更换干净的被褥，着清洁患者服入专门的治疗室治疗。术中医护人员应严格执行无菌技术。
2.5 严格检测生命体征术后每30min测生命体征1次，4h后生命体征平稳，改为2h 1次。至术后24h，体温、脉搏、呼吸稳定，则每2h测量体温1次，至体温恢复正常，并做好记录，发现异常及时告知医生并配合处理。
2.6术后体位术后严格卧床休息24h，保持大便通畅，切忌过早活动，剧烈活动及腹压增高，防穿刺点出血，24h后无异常可适当下床活动。
2.7持续吸氧术后遵医嘱给予持续低流量吸氧3天，以增加肝细胞的含氧量，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞的损害［2］。
2.8 严密观察腹部体征及穿刺点敷料如患者出现腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛，应警惕空腔脏器损伤及腹腔内出血，应立即告知医生。如敷料有渗血渗液应立即通知医生换药，保持敷料清洁干燥，预防感染。
3讨论 射频消融术是肝癌主要治疗方法之一，只要术中严格执行操作规程，术后经精心治疗，细心观察和护理，患者均能取得满意效果，很少发生并发症。术后即使出现了并发症只要及时分析，查找原因，及时采取有效地治疗和护理措施，也能取得满意效果。
【参考文献】
1朱雅竹，谢明杰，邓朝.射频消融术治疗肝癌的配合与护理.天津护理,2005,13(1):29-30.
2代玉萍，仇海燕,等.B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的配合与护理.中华实用护理杂志，2005,21(12):8.