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鼓膜穿孔尤其是鼓膜小穿孔有时不易诊断，这时需借助于声阻抗外耳道容积（MCV）来判断。我科对78耳已确诊为鼓膜小穿孔行声阻抗外耳道容积测试结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患耳78只，均为单耳，男52例，女26例。成人50例，儿童28例。外伤性鼓膜穿孔66耳，外院鼓膜修补术后12耳。
1.2 方法 对外耳道施加较高的压力，使鼓膜固定，从而测试声导抗仪探头与鼓膜之间的量。根据实验结果，在-400DAPA之压力时，测试结果误差最小，而+200DAPA之误差最大。测试外耳道容积时，通常只用226Hz探测音进行测试。声阻抗采用MADSEN901，在-400DAPA时用226Hz测试，测试时双耳检查使用同一耳塞，以减少对比时之误差。
1.3 测试结果分为两组 鼓室压图为B型，外耳道容积为无穷大;另一组鼓室压图为B型，双耳差值，儿童>0.5ml，成人>1.0ml，或外耳道的容积成人>2.5ml，儿童>2.0ml。
2 结果
78例中，鼓室压图为B型，外耳道容积为无穷大者37例。鼓室压图为B型，双耳差值，儿童>0.5ml，成人>1.0ml，或外耳道的容积成人超过2.5ml，儿童超过2.0ml。共41例，最小2.5ml，最大10ml，平均6.5ml。
3 讨论
外耳道容积，根据测试结果儿童的正常范围为0.5～1.0ml，平均为1.3ml;成人为0.6～2.0ml。当鼓膜为B型，外耳道的容积成人若>2.5ml，儿童若>2.0ml则为鼓膜穿孔之指征。另外，双耳差值，儿童如>0.5ml，成人如>1.0ml时，也为鼓膜穿孔之表现。当咽鼓管功能很好，此时测试外耳道容积，不仅包括外耳道容积及鼓室容积。同时还包括经咽鼓管开口外面的容积，所以会出现鼓室压图为B型，外耳道容积为无穷大。当咽鼓管功能不良时，由于鼓膜穿孔的大小及咽鼓管功能不良程度的不同，会出现外耳道容积大于正常值或双耳差值较大，这时所测为外耳道容积、鼓室容积及乳突气房容积，同时还包括部分咽鼓管容积。
参考文献
1 钟乃川.临床听力学.武汉:华中科技大学出版社，1997，32-33.
2 郭玉德，萧学和.临床听力学.武汉:湖北大学出版社，1992，110-111.
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院耳鼻咽喉科
（收稿日期:2004-08-21）
（编辑含 秋）