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【摘要】 目的 探讨突发性耳聋发病与血液动力学的关系。方法 测定82例突发性耳聋患者的血黏度、胆固醇、甘油三酯、血清铁、血清钙。结果 82例突发性耳聋患者中，血黏度不正常32例，胆固醇不正常20例，甘油三酯不正常24例，血清铁不正常12例，血清钙不正常5例。结论 突发性耳聋患者血黏度、胆固醇、甘油三酯、血清铁、血清钙的改变可能与突发性耳聋发病有关。
关键词 突发性耳聋 血液动力学
The relationship between the sudden sensorineural hearing loss and the hemodynamics
Li Linmei，Lin Guoying，Xu Ying，et al.
Department of Otolaryngology，the8th People’s Hospital of shanghai，Shanghai200233.
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the pathogenesis of sudden sensorineural hearing loss（SSHL）and the hemodynamics.Methods 82SSHL patients were deter，omed with blood viscosity，cholesterol，triglceride，iron and calcium in serum.Results In the82SSHL patients，32of them were abnormal in blood viscosity in serum，20were abnormal in cholesterol，24in triglyceride，12in iron，5were in calcium.Conclusion The changes of blood viscosity，cholesterol，triglyceride，iron and calcium in serum of SSHL patients maybe play an important role in the pathogenesis of SSHL.
Key words sudden deafness hemodynamics
突发性感应神经性耳聋（突发性耳聋）的病因和发病机制至今仍不十分清楚，内耳微循环的障碍被认为是其主要原因，而产生内耳微循环障碍的原因之一可能与血液动力学的改变有关。2001年6月～2004年6月，我们对82例住院突发性耳聋患者进行血黏度、甘油三酯、胆固醇、血清铁、血清钙的测定，试对突发性耳聋的发病与血液动力学的关系做一些探讨，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 82例突发性耳聋患者均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的“突发性耳聋诊断依据和疗效分级”的诊断标准 ［1］ ，男38例，女44例，年龄16～74岁，左40耳，右42耳，病程1～15天;根据WHO“障碍、残疾和残废的国际分类”（1980）听力障碍分级标准分为 ［2］:重度聋44例，中度聋38例。治疗两个疗程后（丹参+能量合剂），听力恢复情况:显效（包括痊愈）29例（35.4%），有效43例（52.4%），无效10例（12.2%），总有效率87.8%。
1.2 方法 对于每位突发性耳聋的患者在入院1周内给予血黏度、甘油三酯、胆固醇、血清铁、血清钙的测定。
2 结果
82例突发性耳聋患者中，血黏度正常50例，增高32例，占39.0%;甘油三酯正常58例，增高24例，占29.3%;胆固醇正常62例，增高20例，占24.4%;血清铁正常70例，下降12例，占14.6%;血清钙正常77例，下降5例，占6.1%。
3 讨论
突发性耳聋的病因和发病机制一直是人们研究的主要内容，该病常突然发生而原因不明，一般产生的原因常有内耳血管意外（小血管痉挛或栓塞）、迷路膜的破裂和血液动力学的改变，如血黏度的增加、红细胞呈线缗状凝集，引起内耳微血管淤塞而致病。我们对82例患者血黏度、甘油三酯、胆固醇、血清铁、血清钙的检查发现，血黏度增高32例，甘油三酯增高24例，胆固醇增高20例，血清铁下降12例，血清钙下降5例。这说明血液动力学改变会使内耳微循环产生障碍而引起内耳供血不足，是产生突发性耳聋的原因之一。
血黏度的增高使血流速度明显降低，而胆固醇和甘油三酯的增高使血管的弹性下降，小血管闭塞，血液供应减少，由此可以推断在血黏度增高、胆固醇及甘油三酯增高的情况下，可使全身的血流情况产生变化，而内耳的血流供应相对来说也会发生变化，产生远端的小血管闭塞，使内耳的血供减少，导致内耳的毛细胞缺血、缺氧而出现功能异常，表现出听力下降及眩晕等突发性耳聋的临床症状。任基浩等 ［3］ 曾报道，用彩色多普勒血流仪对突发性耳聋患者眼动脉血流进行观测，发现患侧眼动脉的血流状态明显低于健侧眼动脉的血流状态 ［2］ ，血液动力学的改变反映血管本身弹性下降，远端血管闭塞，使内耳的血流供应减少而产生耳聋症状。
82例突发性耳聋患者中，35～74岁的患者52例，占总数的63.4%，其中血黏度、甘油三酯、胆固醇均不正常者10例，仅一项不正常者39例，这说明人民生活水平的提高、饮食结构的改变会导致心血管疾病的增加，同时可能会增加突发性耳聋的发生。 突发性耳聋常有发病突然、迅速达到高峰、发病高峰时程以早晨起床为主要特点，有类似脑动脉痉挛或栓塞疾病的症状 ［4］ ，这与内耳微循环障碍、血液动力学的改变有一定的关系。张华等 ［5］ 曾报道高脂血症可致耳聋，高脂血症会引起脑代谢缺血病变，而产生感音神经性耳聋。至于血清铁和血清钙，在82例突发性耳聋患者中变化较少，有待于进一步的研究。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）:72.
2 Lieb WE，Chon SM，Merton DA，et al.Color Doppler imaging of eye and orbit:Technique and normal vascular anatomy.Arch Ophthalmal.1991，109:527-531.
3 任基浩，卢永德，殷团芳，等.彩色多普勒血流仪对突聋患者的眼动脉血流观察.临床耳鼻喉科杂志，2001，15（4）:159-160.
4 福田伦也.脑血管疾病发病时程的研究.脑卒中，1997，19（1）:132-137.
5 张华，王卫.高血脂症的听性脑干反应.临床耳鼻喉科杂志，2002，16（1）:19-20.
（编辑夏 继）
作者单位:200233上海市第八人民医院耳鼻喉科