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屈光不正是眼科常见病，笔者在为门诊就诊的屈光不正患者行验光过程中发现不合规则散光明显多于合规则散光。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊就诊患者329例，男114例，女215例。≤18岁36例，其中散光15例28眼；19～45岁204例，其中散光57例112眼；46～60岁89例，其中散光20例39眼。本文共分析屈光不正患者627眼，其中双眼298例，单眼31例。329例患者中散光92例179眼，其余为单纯性近视或单纯性远视，单眼病例为一眼正视或患眼疾无法行屈光检查者。
1.2 方法 首先行常规外眼检查，然后做裸眼视力测定及眼底检查，以除外屈光间质病变及眼底病者。对18岁以下儿童均采用1%阿托品溶液点眼，在验光前3天开始点药，每日3次，然后验光。散光轴在180° 及其上下45°以内者为近视性合规则散光，超过45°或不到135°者为近视性不合规则散光，散光轴在90°及其上下45°以内者为远视性合规则散光，不到45°或超过135°者为远视性不合规则散光，散光轴在45°或135°者无论是近视或是远视均为合规则散光。
2 结果
在627眼中，近视528眼，占84.21%，其中单纯近视386眼，占61.56%；单纯近视散光126眼，占20.09%；复性近视散光16眼，占2.55%。远视99眼，占15.79%，其中单纯远视62眼，占9.89%；单纯远视散光26眼，占4.15%；复性远视散光11眼，占1.75%。散光轴的分析见表1、表2。由表1、表2中可看出，179眼中不合规则散光明显多于合规则散光（P＜0.01）。其中以-0.50以内的较+0.50以内的明显增多。年龄与散光关系见表3。表1 近视散光的屈光度与轴分布 眼表2 远视散光的屈光度与散光轴分布 表3 年龄与散光性质关系 矫正视力情况：矫正散光视力达到1.0以上有90眼，矫正散光视力达到0.8的有42眼，矫正视力达到0.6的有3眼，其余为保持原裸眼视力，只解决散光眼症状的有44眼。
3 讨论
本文统计分析329例627眼的屈光不正，其结果表明双眼患病率明显多于单眼，近视明显多于远视，以单纯近视最多，散光患者以±0.50屈光度以内的多。国外文献记载中合规则散光都远远超过不合规则散光，国内统计大部分亦是合规则散光多于不合规则散光，亦有学者报道过不合规则散光略多于合规则散光的，而本文统计±0.50屈光度以内的散光不合规则者明显多于合规则者比例约为19.8∶1，其中以-0.5以内的多，与±0.50以内之比约为6∶1，在这一点与茅氏的-0.50以内的散光及胡氏的±0.50以内的散光都是不合规则的多于合规则的分析相同。而本文统计结果表明，无论是近视或是远视均为不合规则的散光明显多于合规则散光。其原因笔者认为轻度散光患者企图通过调节来克服视物模糊的影像，久而久之必然会导致视疲劳等一系列眼部不适的症状而被迫就医。而度数较大的散光患者调节是不能获得清晰视力的，故视觉中枢放弃了明视的欲望而不再调节，反而不会引起视力疲劳而就诊机会少。
另外，本研究统计发现随年龄增长，合规则散光逐渐下降，不合规则散光逐渐增加，产生原因可能由于随年龄增长眼睑出现松弛，上下睑减少了对角膜垂直经线的压力，同时，老年人久经内外直肌水平作用的牵引使角膜水平线的曲率半径变小，屈折力变大，这种不合规则散光的本身是一种老年性变化。
作者单位： 153000 黑龙江伊春，伊春市五官医院眼科
(编辑：黄鉴一)