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【关键词】 角膜捐献；公民意识；立法
［摘要］ 目的 扩大眼库知识宣传和角膜移植供体来源，探讨促进角膜捐献的方法和对策。方法 在石家庄和邢台两地开展万人签字仪式并建立捐献站。 结果 两年时间408人填表持卡，16人身后捐献，成功11人，失败5人。结论 身后角膜捐献是一项系统工程。现阶段有社会性、必要性和可行性、合法性、局限性等特点。未来的瞻望前景是乐观的。
［关键词］ 角膜捐献；公民意识；立法
The current situation of cornea donated analysis and prospect in eye bank of HeBei province//LU shaoyin
LU Shao-yin.
Ophthalmology Hospital of Xingtai,Xingtai 054001,China
［Abstract］ Objective To enhance the propaganda of knowledge about eye bank and increasing the source of donated cornea ,and investigate the methods and strategy of increasing the donation of cornea.Methods Holding the ceremony of ten thousands people signing was held and the donation office was builded.Results 408 volunteers filled in the form and kept the card,16 volunteers donated after death,11 of them successed and 5 failed.Conclusion Donation of cornea after death is a systematic engineering,with the characteristic of sociality,necessity,feasibility,legitimation,limitations and so on, and the prospect is optimistic.
［Key words］ cornea donation;citizen consciousness;legislation
随着科技水平的提高，医疗技术和医疗器械的改造和更新，角膜移植技术已十分成熟。随着改革开放的深入进行及生活节奏的加快，人们社会活动的增加，患角膜疾病的机会越来越多，需要做角膜移植的患者成比例增长，而面对着成千上万需要做角膜移植的患者，最大的困惑仍然是供体角膜的奇缺。近两年在院领导的大力支持和省红十字会的帮助下，我院眼库在角膜来源上重点做了角膜捐献工作，初见成效。我们把这两年的工作进行了总结，现报告如下。
1 目的与方法
1.1 目的 （1）普及和增强公民意识，扩大眼库知识宣传，号召公民身后捐献角膜。（2）推进眼库建设，扩大角膜移植供体材料来源。（3）进一步探讨促进角膜捐献的方法和对策。
1.2 方法 2004年10月我院在红十字会的帮助下，相继在省会石家庄、眼库所在地邢台举行了万人捐献角膜的签字仪式。两地联手分别在河北省血液中心、邢台眼科医院成立了角膜捐献工作站，建立了比较完善的登记制度。依靠当地各大宣传媒体对眼库和角膜移植知识、国内外眼库的发展情况、自愿捐献角膜的注意事项等相关内容进行了详细全面的报道，在省内掀起了自愿身后捐献眼角膜的高潮。
2 结果
2004年10月～2006年10月在两地填写捐献遗体眼球志愿书并持捐献卡的人数共408人。两年间弥留之即提出捐献16人，捐献成功11人，获得角膜21只（一捐献者为单眼捐献），所得角膜均用于临床角膜移植和实验研究。5人捐献失败，失败原因是：2人去世后家属未执行遗愿；1人捐献现场有其一好友提出坚决反对意见；1人孩子去世后父母将遗体一并捐给红十字总会；1人由于家属意见不统一，气候恶劣遇交通阻塞，工作人员延时到达，双方没有配合好，导致死者生前强烈的捐献意愿没有实现。
3 讨论
通过总结笔者体会，角膜捐献是一个系统工程，现阶段具有以下特性。
3.1 社会性 角膜捐献是一个需要全社会参与的事业，具有一定的公众性和普遍性。首先，要有政府职能部门的引导，制定规章制度；其次，要有红十字会的帮助，同时宣传媒介的直接参与；最终使身后捐献角膜成为每个公民的自觉行为；而具体工作则由有医疗资质的专业医疗单位完成。工作中我们看到公民的捐献意识比前几年有很大的提高，单晓霞、刘海欣等成功捐献的事例让我们看到全社会对捐献事业的关注。在红会和媒体的参与下，他们不仅顺利完成了自己的遗愿，并且生前得到了社会多方的救助，获得了很好的社会效应。同时我们体会到捐献工作可直接反映一个国家的文明程度和国民的整体素质。美国是一个高度文明的国家，他们角膜捐献工作已成体系。国内各大洲有完善的眼库捐献机构，每年可为相关医疗研究单位提供20000只以上的供体角膜［1］。这项工作得到政府、医疗机构、法律部门以及社区等的大力支持。可见角膜捐献是一项需要人人了解共同参与的事业。
3.2 必要性和可行性 全国每年有一万多角膜盲患者急需角膜移植，我省有2000人在黑暗中等待。据不完全统计，全国每年角膜移植数不足4000例，并且近两年呈下降趋势。随着改革开放的深入，人们的社会活动频繁，节奏加快，患角膜病的概率明显增加；同时人们生活水平的提高，对生活质量的要求也提高，急需角膜移植的患者数逐年增加，从而更加大了供体的缺口。有资料统计，我省每年由于各种原因死亡的人数超过10万人，一方面是角膜移植患者需求增加，一方面是数以万计的尸眼得不到利用，这是一个很大的漏洞，所以加大宣传力度，进一步强化公民的捐献意识非常必要。在全国眼库均告急的大形势下，唯有深圳角移数是上升的。他们的角膜捐献工作起步比较早，并且有相关的地方法规出台，对器官捐献起到了至关重要的推动作用，影响遍及全国。现在每周平均有2～3个捐献成功的病例。可见只要宣传教育和法律制定工作跟上，身后角膜捐献是可行的。我们是社会主义国家，政府一向倡导助人为乐、无私奉献，角膜捐献也是人帮人的事业；同时我们又是一个法治国家，随着国家的法律不断完善，相信器官移植立法只是个时间问题。
3.3 合法性 角膜捐献无疑是最合情合理的材料来源渠道，同时又是最有效的。要想使它更有影响力和更具有操作性，一方面加强相关知识的宣传，一方面尽快使它合法化和制度化。西方发达国家的相关法律不仅对捐献人的权利和义务有明确的规定，同时对实施器官移植的医疗技术人员和受赠的患者也有明确的保护条文。使其不仅成为公民的自觉行为，又有法律做保障。既规范了捐献行为，又保护了医务人员的人身安全，维护了受赠者的权利。美国的《统一解剖捐献法》、《全国器官移植法》详细地阐述了器官移植和器官捐献方面的法律问题，其中的《驾驶执照法案》、《验尸官法案》、《推定允许法案》以及《厉行征询法案和请求允许法案》［1］最具有代表性。近几年深圳、重庆等地相继出台了《地方捐献法规》和《捐献条例》［2］，对当地的角膜捐献起到了很大的促进作用。只有在法律保障的前提下，器官移植才能正轨进行。
3.4 局限性 从捐献失败的例子中我们发现了现阶段这项工作中存在的问题：（1）长期多样的传统观念和民俗习惯在中国老百姓心中根深蒂固，为了避免纠纷，我国先行的法律更多的是对这些旧观念的保护，给捐献工作造成一定的压力。（2）捐献的机构不完善。一方面是高涨的捐献热情，一方面捐献机构的不配套，很容易产生误会。（3）民众对捐献性质的认识模糊。在捐献的同时常常会遇到各种各样的问题：热情太高和具体工作的矛盾、支持的呼声和反对情绪的冲突、媒体与捐献人的矛盾、媒体与受赠人的矛盾。公众舆论更多的关心捐献人的利益，往往忽略了受赠人也是弱势群体。捐献的最终目的是为了救助活着的需要做器官移植的患者，而不是在救助他们的同时给他们带来不必要的精神压力和后顾之忧。（4）角膜捐献的意义了解得不够，有些捐献人及其家属总希望通过捐献达到一些个人目的。相关法律的缺陷，宣传工作的滞后，医务人员的保守都给角膜捐献工作带来一定的阻力。
综上所述，角膜捐献工作任重道远，可喜的是我们看到了广大的民众已经行动起来，一个唤起全民身后捐献角膜的基本条件已经成熟。今后的工作方向应该是进一步呼吁国家立法或省内尽快制订地方捐献法规。完善各地的捐献机构，在各地培养劝捐员和采集员，同时规范医疗资质和医疗行为，严防不法分子亵渎捐献意义。建立必要的奖励制度，调动和引导公民的责任心和义务感。不能挫伤公民的捐献热情，为有捐献意念的志愿者提供更多的方便。眼下我们可参照国外的法律条文，在国内法律的允许范围内运作，比如在公安部门建立驾照签字体系，在综合医院内建立厉行征询和请求允许程序，都是现阶段可行的。
［参考文献］
1 李辰，李志杰，姚晓明.眼库.广州：广东科技出版社，1998，5，31，38-43.
2 银永，张长宁，朱秀萍.西安市眼库自愿捐献角膜工作的状况分析.中华医学会第十届全国眼科年会《论文汇编》,2005，395.
作者单位： 054001 河北邢台，邢台市眼科医院
(编辑：乔 雨)
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