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【摘要】 目的 探讨丁酸钠治疗翼状胬肉的临床效果。方法 对68例翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术,其中35例术后使用丁酸钠,33例不使用,比较二者复发率。结果 68例患者随诊6~18个月,使用丁酸钠1例复发,复发率2.9%。未使用5例复发,复发率15.2%。结论 术后使用丁酸钠是治疗翼状胬肉的新方法,可有效降低翼状胬肉术后复发率。
【关键词】 丁酸钠;翼状胬肉;成纤维细胞
翼状胬肉是眼科的一种常见病,如不及时治疗常影响视力,其治疗以手术为主,但术后复发率高,复发后再手术较困难,目前术后使用丝裂霉素、噻替哌可降低复发率,但有时可出现严重并发症,而角膜缘干细胞移植、羊膜移植受条件限制有时不能开展,因而寻求一种简便、复发率低且又符合眼部生理特点的新方法是我们努力的方向,近年来笔者采用丁酸钠治疗翼状胬肉,取得良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年10月~2006年10月在我院就诊的患者共68例68眼,均为原发性翼状胬肉,翼状胬肉均位于鼻侧,年龄最小42岁,最大74岁,平均54岁。
1.2 方法 对68例翼状胬肉患者均实施翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术,其中33例术后局部点氧氟沙星、激素眼药水及角膜宁眼药水,另35例术后使用上述药物再加用5 mmol/L丁酸钠溶液点眼,每日4次,持续14天。
2 结果
68例患者随诊6~18个月,未使用丁酸钠患者有5例复发,复发率为15.2%,使用丁酸钠有1例复发,复发率为2.9%,两者比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,病理基础是大量增生的成纤维细胞并由其导致角膜上皮、前弹力层甚至基质层变性、混浊[1]。丁酸钠是膳食纤维在肠道中酵解后产生的一种四碳短链脂肪酸,是组蛋白去乙酰化酶抑制剂,是人体代谢产物,不良反应少,在动物实验中即使高浓度给药也未发现可知药物毒性。已有研究证实丁酸钠能抑制多种体外培养的肿瘤细胞生长,诱导肿瘤细胞衰老和凋亡[2]。我科临床观察使用丁酸钠治疗翼状胬肉术后复发率为2.9%,术后使用丝裂霉素复发率为4.76%[3],但丝裂霉素有时会出现严重并发症,丁酸钠具有毒性小、副作用少、疗效显著等优点,使用丁酸钠治疗翼状胬肉是一种新方法,可有效降低翼状胬肉复发率,值得在临床上推广。
【参考文献】
1 Coroneo MT.Pterygium as an early indicator of ultraviolet insolation:a hypothesis.Br J Ophthalmol,1993,77(11):734-736.
2 Jaros PA,De Luise VP.Pingueculae and pterygia.Surv Ophthalmol,1988,32:41-43.
3 杨波斌,高晓雄,金树林,等.丝裂霉素在单纯翼状胬肉手术中的应用.临床眼科杂志,1997,5:49.
作者单位:431900 湖北钟祥,钟祥市人民医院