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【摘要】 目的 对正常人鼓乳段面神经进行MR侧矢状位成像观察及研究。方法 选择无任何耳部疾患的正常成年人30例（60侧），在GE3.0T MR机上进行扫描，采用稳态采集的快速成像（3D-FIESTA-C；Fast Image Employing Steady-state Acquisition）技术进行扫描，对所得影像进行解剖观察并对成像方法进行探讨。结果 30例（60侧）耳在侧矢状位MR扫描中均得到鼓乳段面神经的完整清晰影像，便于进行解剖观察。结论 MR侧矢状位扫描可以良好显示鼓乳段面神经的解剖特点，所获数据可以为临床提供参考。
【关键词】 正常人；面神经；侧矢状位
Oblique MR scan of normal tympanic facial nerve
YU Hai-ling，YU Ai-hua, XU Zhi-peng,et al.Department of Otorhinolaryngology,Affilicated Hospital of Qingdao Medical College，Shandong 266003，China
［Abstract］ Objective To study the oblique magnetic resonance imaging （MRI） technique of normal tympanic facial nerve.Methods We chose 3D-Fast Image Employing Steady-state Acquisition （3D-FIESTA-C） to make scans of thirty normal people without any disease of ear. All the people underwent oblique magnetic resonance scans of both two ears.Results The tympanic facial nerve was clearly visible in all the ears under oblique scan and we could make good anatomic observation of them.Conclusion Oblique MRI scan is the best imaging method of tympanic facial nerve which may provide valuable evidence for diagnosis and operation about ear disease.
［Key words］ health adult;facial nerve;oblique plane
面神经自小脑脑桥脚发出至茎乳孔出颅前分为内听道段、迷路段、膝状神经节、鼓室段、乳突段。其走行曲折、复杂。长期以来，传统的影像学检查方法均不能充分显示颞骨内鼓乳段面神经的影像。磁共振检查凭借其良好的软组织分辨力和任意方向扫描成像等优势，日益成为面神经的重要检查方法。面神经MR的常规扫描层面有轴位和冠状位。轴位MR扫描可同层显示膝状神经节及面神经迷路段。由于鼓室段并非完全水平，而是由前内上略倾向后外下，故轴位时出现于多个平面。乳突段在轴位仅呈点状。因此常规轴位扫描不是显示鼓乳段面神经的最佳平面。冠状位可显示面神经乳突段的全程。因此常规的轴位、冠状位均不能使面神经鼓室段和乳突段显示良好。文献报道斜矢状位层面扫描［1~4］可同层显示膝状神经节、鼓室段、乳突段并且可以充分显示面神经与前庭、耳蜗、半规管的关系。但目前未查到国内外关于鼓乳段面神经MR成像的详尽全面的报道。
本研究利用先进的MR扫描设备，探讨颞骨鼓乳段面神经的MR斜矢状位影像表现和解剖特点，以期获得颞骨鼓乳段面神经的最佳MR影像并为临床提供参考。
1 对象与方法
1.1 实验对象 30例（60侧耳）无任何耳部疾患的志愿者，男16例，女14例，平均年龄45.3 岁。
1.2 MR检查方法 采用GE 3.0T signa MR 扫描机，头表面线圈，采用3D-FIESTA-C（Fast Image Employing Steady-state Acquisition采用稳态采集的快速成像）序列，扫描参数如下： TR（重复时间：毫秒）:4.4 ms,TE（回波时间：毫秒）:Min,FA（翻转角，Flip Angle）：55°, FOV（扫描野）：20，Bandwidth（带宽）:62.50,层厚1.6 mm,矩阵：320×320,激励次数：2,每层位置数：30。
2 结果
30例（60侧耳）鼓乳段面神经均得到良好显示。从斜矢状平面可以清楚地观察到鼓乳段面神经的形态和走行。水平段、锥段、乳突段显示清晰。可以进行细致解剖观测。见图1~4。
3 讨论
3.1 3.0 T磁共振的优势 我们选取3.0 T磁共振扫描机进行扫描，而以往文献报道［1~5］采用的均为1.5 T磁共振机。3．0 T的磁体实现了磁场均匀性、磁体长度和开放度的和谐统一，实现了全身检查所必需的大扫描野（三轴FOV实际可达48 cm）和大成像容积。其优势是配备了高清晰快速扫描技术，使得在图像清晰程度增加的前提下，检查时间极大地缩短，成像速度提高4~8倍，因而患者的耐受情况也大为改善。在血管成像、动态增强及功能磁共振成像方面具有更明显的优势。因此，3.0 Ｔ磁共振的最大特点在于缩短了扫描时间，减少了运动伪影，提高了成像质量。
3DFIFETA 序列是一种完全平衡的稳态一致成像脉冲序列，用于在极短的TR下产生高SNR图像。它可以在射频位相的一个循环内采集多个图像，以减弱频带伪影，提高图像均匀性。还可以在不同的接收器相位采集两个图像，然后针对3D采集中的每个位置，生成一个跨越相位周期的MIP图像。RF相位循环允许使用较长的TR值（74~75 ms），同时可以在低信号强度和高信号强度结构之间，维持出色的对比度差异。因而所获得的图像质量也更高，这将有利于对相关组织病变的早期诊断和分析。
3.2 MR斜矢状位影像成像方法及解剖观察 近年来，应用CT及MPR技术可以观察到颞骨鼓乳段面神经骨管的完整形态，但该方法无法反映面神经的真实状况［6］。Theodora Dailiana［3］等曾提出斜矢状位MR扫描的设想，但未详尽描述。张晓宏［2］等报道应用1.5 T MR技术得到3例尸头标本和15例健康人的颞骨鼓乳段面神经的图像，但是例数较少且扫描层厚为3 mm，所获图像质量欠佳。本研究通过先进的MR扫描设备，对30例（60侧）正常人进行MR成像观察，所有影像均先行常规横断面扫描，层厚1.6 mm。选取面神经鼓室段显示较完整平面，与其相平行行斜矢状位扫描，结果均得到鼓乳段面神经的满意图像。在斜矢状位图像中我们可清楚观察到面神经后膝至茎乳孔的全程，鼓乳段面神经的影像连续清晰，对于判断面神经的走行及结构至关重要，便于进行解剖观测。同时在斜矢状位图像中可直观显示鼓室段面神经与半规管之间的位置关系，对临床面神经疾病的诊断、治疗及手术可以提供详细参考。
在30例（60侧）鼓乳段面神经影像中，有5侧耳鼓室段面神经和乳突段面神经无法同层显示。从解剖学角度看，面神经鼓室段转向乳突段的部分称为锥段，锥段向下内后方转移行为乳突段，如果向后内下方向倾斜的角度较大，就无法在同一扫描层面中同时显示鼓室段及乳突段面神经，但上述5侧耳在连续层面观察亦可得到乳突段面神经的清晰影像。综上所述，斜矢状位MR扫描是观察鼓乳段面神经的有效扫描层面，可以为临床影像学及耳科学的发展提供可靠依据。
【参考文献】
1 王萍，孙伯章，谢敬霞.内耳及面神经的磁共振成像研究.中国医学影像技术，1999，15（1）:26-29.
2 张晓宏，刘筠，巫北海，等.面神经、前庭蜗神经的MRI：薄层断层影像解剖学研究.第三军医大学学报,2002,24（4）：485-487.
3 Theodora D, Donald C, Petra S, et al. High resolution MR of the intra-parotid facial nerve and parotid duct.AJNR,1997,18:165-172.
4 Leighton P, Mark MD, Zerrin Y, et al. Visualization of the distal intratemporal MR imaging: use of an oblique plane.Radiology,1992,182:891-893.
5 李玉花.颞骨内段面神经的影像学检查技术研究.医学影像学杂志,2006,16（11）：1207-1209.
6 付世杰，刘传亚，李新爱,等. 面神经管多层螺旋CT成像的多平面重组. 中国中西医结合影像学杂志，2004,12（2）：280-281.
作者单位：266003 山东青岛，青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科