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【关键词】 鼻出血；电离子热凝治疗
鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症，有的来势凶猛，出血量大，患者极度紧张。有的反复发作，直接影响患者的生活质量，目前治疗方法虽多，但各有利弊。我科1998~2002年采用电离子热凝术治疗鼻出血50例获得满意疗效，痛苦少，复发率低，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共50例，男28例，女22例，年龄15~70岁。病程5天~3年，均有反复出血史。其中10例因出血量多在外院多次住院治疗。有5例来院时有中度贫血。部分病例有鼻塞前鼻镜检查鼻中隔前端可见黏膜溃疡，黎氏区充血。有鼻中隔偏曲30例。10例有明显棘，此处黏膜菲薄。
1.2 治疗方法 选用电离子治疗仪，手术均在局麻下进行。患者取坐位。1%地卡因加少许肾上腺素棉片局麻鼻腔黏膜两次成功后。用电离子治疗仪连续热凝鼻出血区域，待局部组织凝固变白后即可。术中出血影响操作，可用减充血剂的棉片压迫止血。治疗后可用凡士林纱条行鼻腔轻轻填塞，术后第2天取出凡士林纱条。给予1%呋麻滴鼻液点鼻，每天3次。1周后清理鼻腔。
1.3 疗效判断标准 治愈：经一次治疗后3个月内不出血者；有效：经一次治疗后3个月内仅有少量出血或二次治疗后出血停止；无效：3个月内反复出血，经二次治疗后仍有出血者。
1.4 治疗结果 50例患者中，3个月内治愈率95.5％，有效率100％，治疗后未见鼻腔黏膜粘连和鼻中隔穿孔等并发症的发生。
2 讨论
鼻中隔前端黎氏区，血运丰富，是鼻腔易出血区。老年鼻出血，以鼻中隔后端吴氏区出血多见，以往多给予前后鼻孔填塞，使患者鼻腔胀痛、头痛、饮食障碍，易感染且反复出血。现采用微波治疗，避免了上述症状，并且出血部位明确，又以直视或鼻内镜下电离子热凝固治疗效果佳。
电离子热凝固治疗主要是内生热效应。是由于高频的交变电磁场引起的离子线性振动产生离子损耗和极性分子的转动，引起电解质损耗，被吸收的微波能在体内转变成热能，其生热的特点是被照射物按其组成物质的吸收特性就地生热，物体内、外同时均匀性发热，不需传热过程。其特点是损伤部位边界清楚，无焦痂，也无不良反应。电离子热凝固治疗鼻出血具有操作简单安全、患者痛苦小、复发率低、疗效高等优点，值得临床推广。
作者单位：河北藁城，藁城市人民医院耳鼻喉科