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【摘要】 目的 了解北京地区2～12岁儿童不同年龄阶段睡眠状况，睡眠障碍的发病率以及影响儿童睡眠障碍的因素。方法 2001年10月～2002年6月间，在北京地区采取分层随机整群抽样方法，抽取6060名儿童，由经过培训的医务人员负责对其家长或看护人进行睡眠状况问卷调查，问卷合格率为98.7%。结果 2～12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11.39、11.02、10.80、10.56、10.30、9.54、9.53、9.45、9.45、9.43和9.37h。儿童睡眠障碍症状发生率为21.2%。其中睡眠打鼾发生率为5.6%，喉头哽咽0.9%，张口呼吸4.1%，睡眠呼吸暂停0.2%，磨牙6.5%，梦呓4.9%，梦游0.6%，睡眠中肢体抽动1.9%，睡眠不安5.0%。其中在4～9岁组中频繁打鼾的发生率较2～3岁组和10～12岁组有明显增高（P<0.05）;2～3岁组睡眠不安较4～12岁组有明显增高（P<0.01），差异均存在显著性。而睡眠障碍症状发生的影响因素有早产、支气管炎、看护人员吸烟、家里有地毯、父亲打鼾、母亲打鼾、体重指数、地域。结论 儿童每天的睡眠时间随着年龄的增加逐渐减少;北京地区2～10岁儿童每天睡眠时间较尼氏儿科学上各年龄组儿童睡眠时间标准相比明显减少;北京地区2～12岁儿童睡眠障碍发生率较高，为21.2%。应引起儿科、儿保工作人员及儿童家长的重视。多种因素可以造成儿童睡眠障碍，对儿童睡眠障碍的防治应进一步深入研究。
关键词 儿童 睡眠 睡眠障碍
Epidemiologic investigation and factor analysis of sleep disorders for the children of2～12in Peking area
Wang Yizhuo，Liu Xicheng，Ma Yuyan，et al.
Bronchoscopy Center of Peking Paediatrics Research Institute，Peking100045.
【Abstract】 Objective The present survey was conducted to find out the prevalence of childhood aged2～12years sleep disturbances in Peking area，and to identify related factors for children sleep disorders.Methods From Oct.of2001to Jun.of2002，6060children age2～12years old were investigated with questionnaire in6random selected counties in Peking.a98.7%response rate.Under strict quality control system，their parents were interviewed with quesˉtionnaire to look into their sleep habit，as well as sleep related factors.Results The average time of every day sleep of each age group age from2to12years was11.39，11.02，10.80，10.56，10.30，9.54，9.53，9.45，9.45，9.43and9.37hours respectively.The prevalence of sleep disorders was21.2%.Among them，frequent sleep snoring5.6%，choke/garˉgling0.9%，mouth breathing4.1%，sleep apnea0.2%.molar teeth6.5%，night talking4.9%，somnambulate0.6%，member spasm1.9%，restless sleep5.0%.The prevalence of frequent snoring was higher in age group from4to9than in age group from2to3and from10to12，the differences was significant（P<0.05）.The prevalence of restless sleep is higher in age group from2to3than age group from4to12，the difference is significant（P<0.01）.The related factors for children sleep disorders include:premature delivery，bronchitis，foster care personnel smoking，sat up carpet on floor，father snoring，mother snoring，body mass index and terrain.Conclusion The tatal sleep time reduce gradually alongwith the growth of children.In Peking area，the prevalence of sleep disorders is21.2%in children age2～12years;Total sleep time is relatively less than the standard of Nelson textbook of pediatrics in children age2～10years.Pediatrician，child care doctors and parents should attach importance to children sleep disorders.Many factors to impact children sleep，we should do more research for the prevention and cure of children sleep disorders.
Key words children sleep sleep disorders
睡眠是人体生命的重要生理过程，在人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠与机体的能量保存、对脑功能的发育和发展有重要的促进作用;睡眠能巩固记忆和保证大脑发挥最佳功能;良好的睡眠对于延缓衰老过程、增强机体免疫功能有重要的意义。充足的睡眠是国际公认的健康标准之一，对儿童而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要，睡眠质量的好坏直接关系到孩子身体、智力的发育和心理的健康成长 ［1～3］ 。为了完善我国儿童睡眠障碍的流行病学资料，了解北京地区儿童在不同年龄的睡眠状况及其影响因素，我们对北京地区2～12岁儿童进行了睡眠状况的问卷调查。
1 研究对象
2001年10月～2002年6月间，在北京地区采取分层随机整群抽样方法确定调查对象。第一步按地理环境分层随机抽取2个城区（丰台区和朝阳区）;两上远县平原（顺义县和昌平县）和2个远县山区（延庆县和怀柔县）。第二步从抽取的各区、县中随机抽取2～4所幼儿园（2～6岁）和2～4所学校（7～12岁）。共调查2～12岁儿童（排除严重躯体疾病、近1个月内无传染病史）6060名，其中问卷合格（完整性和逻辑性）的有5979名，合格率为98.7%，男孩3065名，女孩2914名。
2 调查方法
2.1 问卷设计 此次关于儿童睡眠状况的流行病学研究是采用问卷调查的方法。调查问卷是借鉴澳大利亚悉尼大学、悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷，结合中国国情进行修订后应用。
2.2 问卷内容 包括每天睡眠时间（包括白天和晚上）;母孕期情况;儿童出生情况和喂养情况;儿童睡眠状况（睡眠障碍表现:睡眠打鼾、喉头哽咽、张口呼吸、呼吸暂停、磨牙、梦呓、梦游、睡眠中肢体抽动和睡眠不安等）;呼吸系统疾病及家庭居住环境等。
2.3 质量控制 采用一人一卷的一对一问卷形式，首先在进行现场调查前由项目负责人对各区县妇幼保健院参加调查的医务人员进行统一培训，掌握调查中的各项内容标准，统一调查方法。然后进行一致性检验，一致性要达到95%以上。并进行预试验。现场调查时，由专业人员向家长逐项说明填表要求，向家长询问并填写问卷。保证问卷质量，做到问卷的完整性、正确性;并建立逐级核查制度。
2.4 跟踪随访 2003年10～12月间，我们对2～3岁组105名有睡眠不安的儿童进行电话随访，对其 在4岁后的睡眠状况进行跟踪调查。其中97名儿 童成功随访，应答率为92%。
3 资料收集与统计分析
调查的全部资料经过复核后，由专业人员进行逻辑检查，统一录入数据，应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。
4 结果
4.1 北京市2～12岁儿童睡眠状况
4.1.1 北京市2～12岁各年龄组儿童全天睡眠时间 见表1。
表1 2～12岁儿童各年龄组睡眠时间（略）
表1显示了不同年龄组儿童每天总睡眠时间，包括夜间和白天睡眠时间。可以看出随着年龄的增加总睡眠时间逐渐减少。经正态性检验数据呈非正态分布，故采用秩和检验。2～12岁各年龄组睡眠时间总体差异有显著性。经两两比较，2～6岁各个年龄组之间以及与其它各个年龄组之间的睡眠时间差异均有显著性;而7～12岁各年龄组之间差异均无显著性。 不同性别每天总睡眠时间均数和标准差，男孩为（10.15±1.28）h，女孩为（10.14±1.23）h。经秩和检验二者差异无显著性（P>0.05）。
4.1.2 睡眠障碍情况 本次调查显示，5979名儿童中有1266人存在睡眠障碍表现，总发生率为21.2%。
4.1.3 北京市2～12岁不同性别儿童睡眠障碍的发生率比较 见表2。
表2 不同性别2～12岁儿童睡眠障碍的发生率（略）
由表2看出，男孩和女孩睡眠障碍的总发生率不同，差异存在显著性（P<0.05）。在所有睡眠障 碍症状中打鼾和张口呼吸的发生率男女之间差异有 显著性，而其它各症状的发生率差异均无显著性。
4.1.4 2～12岁儿童各年龄组的症状发生率 见表3，表4。
表3 2～7岁儿童各年龄组睡眠障碍发生率 （略）
表4 8～12岁儿童各年龄组睡眠障碍发生率 （略）
注:3组间两两比较，检验水准α=0.017
统计结果显示，张口呼吸、磨牙和睡眠不安各年龄组差异存在显著性（经χ 2 检验，P<0.05）。经两两比较发现，在2～3岁组睡眠不安明显高于其它年龄组，差异存在显著性（P<0.01）。我们对2～3岁组105名有睡眠不安的儿童进行随访，有97名儿童 随访成功，发现有81名儿童症状消失，占84%;10 名儿童症状明显好转，占10%;6名儿童无明显变化，占6%。磨牙和张口呼吸不存在明显的年龄分布特征。
4.1.5 北京市2～12岁儿童在不同地理环境下各种睡眠障碍发生率的比较 见表5。
表5 不同地理环境2～12岁儿童睡眠障碍发生率（略）
4.2 儿童睡眠障碍的相关因素分析 把睡眠障碍发生率作为因变量，对可能与儿童睡眠障碍发生相关的变量作为自变量，进行logistic回归分析，发现有8个变量最终进入logistic回归方程，与睡眠障碍的发生有关。结果见表6。