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我科于2000年9月～2002年9月应用红霉素治疗新生儿胃食管反流，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例均为我院儿科收治的胃食管反流患儿，其中4例由我院产科转入。男13例，女7例，日龄5～18天，病程3～10天，均有溢乳、呕吐，其中6例有顽固性呕吐、拒乳、不安、易激惹等，均经食管钡剂造影检查确诊。均符合新生儿胃食管反流诊断标准，6例顽固性呕吐患儿食管钡剂造影检查为Ⅱ～Ⅲ级，随机分为治疗组、对照组各10例，两组性别、年龄、病程比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组予红霉素（大连制药厂生产），4～6mg/（kg·d）分3次口服，疗程5～7天，无效停药。对照组予以西米替丁常规治疗。
1.3 疗效标准 痊愈:呕吐停止，无不安、拒乳、易激惹等表现。显效:病情明显减轻。好转:病情稍减轻。无效:用药7天，病情无好转或加重。痊愈和显效，合计为总有效 ［1］ 。
2 结果
两组疗效比较，见表1。1例患儿用药2天，出现胸部药物疹，停药后皮疹消失，余未发生副作用。
表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
红霉素是一种广谱抗生素，该药对胃肠道的作用主要为:（1）动力作用，有人认为红霉素能促进胃动素的释放，也有人认为红霉素通过与胃动素受体结合而发挥其胃肠动力作用。（2）红霉素能提高胃食管下端括约肌张力，对食管下端括约功能不全引起胃食管反流有治疗作用。（3）近年来发现红霉素有调节免疫和抗炎作用，能抑制细胞因子的合成与释放，发挥抗炎作用，减少反流对食管粘膜组织的破坏，减轻食管炎症状。新生儿食管反流主要病因是食管下端括约肌功能不全，致胃内容物反流入食管，引起食管化学性炎症 ［2，3］ 。以往多采用西米替丁等抑酸剂及拟胆碱药物治疗，效果不理想。有报道应用西沙比利取得较好疗效 ［4］ 。但因该药在心脏方面的副作用近来已少用。红霉素可增强食管下端括约肌张力，并具有胃肠动力学作用，能有效减少胃内容物反流，对于食管炎病人，也能取得较好疗效，可能与红霉素具有抗炎作用有关。本文20例应用红霉素治疗疗效满意，除1例在用药第2天发现药物疹外，余均未发现不良反应。在小剂量且疗程较短的情况下，红霉素药浓度低，不易发生不良反应。因此，红霉素治疗新生儿胃食管反流较安全。
参考文献
1 任涛.大环内酯类抗生素的研究进展.上海医药，2000，21（12）:5.
2 全汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，北京:人民卫生出版社，1997，408.
3 郭红梅.新生儿胃食管反流60例.实用儿科临床杂志，2003，18（7）:537-538.
4 董梅.西沙比利治疗小儿胃食管反流的初步临床研究.中华儿科杂志，2000，38（1）:52-53.
（收稿日期:2004-07-19）
作者单位:615000四川省凉山州第一人民医院儿科
（编辑若 木）