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1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中男3例，女2例。发病年龄10～26天，体重2.45～3.78kg。均为足月儿。新生儿病理性黄疸住院治疗中发病3例，新生儿急性腹泻病治疗中发病1例，突起发病1例。临床表现:精神面色差4例，呕吐3例。哭闹1例，血便5例，其中鲜血便4例，果酱色便1例。腹胀4例，腹部包块1例。
1.2 辅助检查 血常规:Hb130～150g/L;WBC12.4～21.2×10 9 /L，N0.4～0.3，L0.3～0.6。出凝血时间:PT、APTT及白小板计数均正常。大便培养均无细菌生长。血电解质Na + 、K + 、Cl - 、Ca 2+ 均正常。影像学检查:5例腹部X线透视均提示肠腔不同程度积气，肠管增宽，提示肠腔多个巨大液平2例。膈下均无游离气体。5例均行空气灌肠检查，提示回结型肠套叠3例，回盲型2例。
1.3 误诊情况 误诊为维生素K依赖因子缺乏症2例，新生儿急性出血性小肠结肠炎1例，新生儿胃肠功能衰竭2例。误诊时间，最长20h，最短12h。1.4 治疗及转归 经空气灌肠复检成功3例，手术治疗2例，其中1例经肠套叠松解复位术，1例小肠坏死40cm，经坏死肠端切除，小肠造口术，3月后再经肠吻合术，均痊愈，无死亡病例。
2 讨论
2.1 误诊原因分析 （1）本病在小儿发病率极低，活产儿中发生率仅为1/1000～4/1000 ［1］ ，易被临床医师忽视;（2）临床表现缺乏特异性，表现不典型，新生儿反应低，可不出现阵发性腹痛，哭闹、呕吐，而主要表现为精神差或萎糜、面色苍白、拒奶。由于腹胀，有时尚不能触及包块;（3）临床医师缺少系统的鉴别诊断思路，腹胀未出现血便前，往往考虑多为肠麻痹及胃肠功能衰竭，而易新生儿血便出现时，又易考虑为新生儿自然出血症、坏死性出血性小肠炎。
2.2 减少误诊的措施 （1）争取早期诊断，熟悉和重视本病临床表现，对血便患儿，特别是鲜血便的新生儿应引起重视，在排出自然出血症外要考虑肠套叠。（2）积极早期作腹部X线检查，早期X线表现可能仅有肠腔积气、肠管增宽或无明显异常，但如果高度怀疑肠套叠，也应尽早行 空气灌肠检查及复位，一旦复位失败，早期手术是必要的。
参考文献
1 陈荣华.尼尔逊儿科学，第15版.西安:世界图书出版公司，1991，1554.
作者单位:562400贵州省黔西南州人民医院儿科
（收稿日期:2004-08-23） （编辑海 天）