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继发性乳糖酶缺乏所致乳糖不耐受是婴儿腹泻迁延不愈的重要原因。本科于2000年9月～2003年11月应用金双歧（内蒙古双奇药业有限公司生产）治疗婴儿继发性乳糖酶缺乏致乳糖不耐受43例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组43例，对照组40例，83例均为同期我院门诊就诊及住院患儿。治疗组中男24例，女19例，男女比为1.26∶1，年龄为2～12个月;起病时间为5～26d，平均12d;秋冬季发病35例，占80.2%，秋季腹泻后发病27例，占62.8%;细菌性痢疾后发病3例，占7%;肠道外感染症状性腹泻后发病6例，占14%;其他原因不明者6例，占16.2%。对照组中男23例，女17例，男女比为1.35 ∶1;年龄为2～12个月，起病时间为5～21d，平均11d;秋冬季发病30例，占75%。秋季腹泻后发病29例，占72.5%;细菌性痢疾后发病2例，占5%;肠道外感染症状性腹泻后发病5例，占12.5%，其他原因不明者4例，占10%。两组病因经卡方检验，差异无显著性。全部病例大便常规化验阴性，应用改良班氏法查粪还原糖及pH，还原糖++～+++或还原糖+，而pH<5.5。
1.2 治疗及疗效观察 均将患儿母乳和（或）牛奶喂养次数减半，间隔以爱儿素（无乳糖奶粉）替代，治疗组加用金双歧1片/次（含活菌量0.5亿），3次/d。按在48h内、3～7d及7d后大便次数减少至3次/d以下，性状呈糊状或正常，大便还原糖下降+以上制定疗效判断标准分为显效、有效、无效。
2 结果
治疗组中显效24例（显效率57%），有效17例，无效2例，总有效率96.5%;对照组中显效14例（显效率35%），有效18例，无效8例，总有效率80%。两组总有效率比较经卡方检验χ 2 =7.38，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
婴儿继发性乳糖酶缺乏与小肠近端肠粘膜损伤有关 ［1］ 。因为乳糖酶由小肠粘膜表面绒毛顶端分泌，继发性乳糖不耐受多发生在轮状病毒引起的婴儿腹泻患儿 ［2］ 。而小儿急性肠炎后，乳糖不耐受随小肠功能和结构的恢复而恢复，达正常水平可能需数周至数月。金双歧为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂，其主要成分长双杆菌具有繁殖速度快、产酶能力强、能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株，与其他两种菌株复合制剂具有更大的缓冲和适应能力。口服金双歧后三联活菌扩散定植于肠粘膜表面，形成一个生物学屏障。另外，双歧杆菌通过代谢产酸，调节肠道正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠粘膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病菌等不利因素对肠粘膜上皮细胞的进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损 伤;同时，口服金双歧后及时地补充了肠道正常微生态群，促进肠道微生态趋于平衡，有利于小肠粘膜上皮功能和结构的恢复。继发乳糖酶缺乏所致乳糖不耐受常规治疗须停母乳2～3周 ［3］ ，易造成乳母乳汁分泌急骤减少，影响继续母乳喂养。本组采用金双歧治疗婴儿继发乳糖酶缺乏致乳糖不耐受，不停母乳，其显效及总有效率均优于对照组，未发现不良反应，保证了腹泻患儿母乳喂养的顺利进行，取得了较好的临床效果。
参考文献
1 胡亚美，江戴芳.诸福堂实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1302-1303.
2 金汉珍.婴儿乳糖不耐受症.中国实用儿科杂志，2000，15（5）:311-312.
3 张卫国.婴儿继发性乳糖不耐受54例临床分析.中国当代儿科杂志，2000，2（1）:41-42.
作者单位:066600河北省秦皇岛市第二医院
（收稿日期:2004-11-05）
（编辑江 风）