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小儿脑性瘫痪是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症。是儿童残疾的主要原因，给患儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了很重的负担。为了早期干预及早期治疗，减少并发症发生及提高脑瘫患儿的生活质量，应及时进行健康教育 ［1］ 。
1 临床资料
健康教育的对象主要为住院期间的脑瘫患儿及其家长。
2 健康教育
2.1 目标 针对脑瘫患儿家长存在的知识缺乏，住院期间的治疗护理问题给予指导。
2.2 实施健康教育的形式 （1）个别指导:针对患儿病情，家长受教育程度，使用通俗易懂的语言，予以面对面指导。（2）组织专题讲座:每周举行1～2次，由责任护士讲解小儿脑瘫的病因、症状、治疗、康复等知识。（3）发放脑瘫知识宣传材料。（4）经验交流:每周定期组织家长开会，介绍住院须知及有关的注意事项，让家长之间相互介绍康复经验，取得更好的效果。（5）主管护士定期指导。（6）各班护士随机指导。（7）每周播放1次有关脑瘫知识的VCD。
2.3 健康教育的内容
2.3.1 介绍住院须知 特别强调:（1）脑瘫患儿住院时间长，花费较大，且绝大多数自费，一定要告诫家长贵重物品和钱要随身携带，不要携带大量现金，以免造成不必要的损失。（2）注意防火，因为脑瘫患儿大都有运动障碍，行动不便，一旦发生火灾，后果不堪设想。
2.3.2 饮食 脑瘫患儿住院时间较长，运动量大，饮食应干净、卫生，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2.3.3 睡眠 脑瘫患儿治疗项目多，每天要进行各种各样的训练，必须要有充沛的体力和精力，良好的睡眠非常重要，午休和夜间睡眠时间应减少人员走动，避免大声喧哗，给患儿创造一个安静的睡眠环境。
2.3.4 疾病预防 脑瘫患儿大多数抵抗力比较低下，易患上呼吸道感染、肠炎等疾病，应注意预防，如室内定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，减少人员探视，防止交叉感染，饭前便后注意洗手，不吃生冷及不易消化的食物等。
2.3.5 病因 脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，很多原因都可以构成高危因素，可将其简单地分为妊娠期、围生期、生后短时间（1个月）的伤害。一般认为，窒息、未成熟儿、重症黄疸为国内脑性瘫痪的三大主要致病因素。
2.3.6 临床表现 结合患儿病情，介绍小儿脑瘫常见的临床类型及各型症状，小儿脑瘫早期的临床表现，以达到早期发现、早期治疗。
2.3.7 治疗 脑瘫患儿的治疗为综合治疗，主管医师根据患儿的病情制定一整套系统的康复计划，一般3个月为1个疗程在医院进行强化训练，1个疗程后如果经济条件允许的可让患儿稍事休息继续康复治疗，条件差的转为家庭康复。
2.3.8 治疗的注意事项 （1）脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，告诫家长一定要有耐心和信心，不要丧失希望。（2）脑瘫患儿的治疗项目比较多，每个患儿一般都在6～7项，多的可达8～10项，每个项目治疗时间为30min左右，家长应合理安排治疗顺序，勿使患儿感到疲劳。（3）对于初次住院的新病号，由于对环境不适应，患儿做任何治疗都哭闹的比较厉害，应告诉家长治疗开始项目不宜上的太多，应循序渐进，不要急于求成，项目之间应间隔30～60min，以使患儿有休息的时间，恢复一下体力和精力，治疗当中如果哭闹不止，也可稍事休息、饮水后再进行。待患儿适应后再进行系统的训练。（4）治疗项目当中功能训练比较重要，家长应重视一下，每次30min，每天2次，做训练时给患儿穿的衣服要上下分开，且要宽松，不要过厚，以运动服为宜，训练前排大小便，训练中垫好尿布、尿裤，不要把时间浪费在这些事情上面。如果训练当中孩子哭闹比较厉害，应让家长离开，也可给患儿准备一些玩具、画书等，转移其注意力，使其更好的配合训练。
2.3.9 护理 （1）脑瘫患儿大都有运动障碍，应加强看护，孩子无人看管家长不得离开病房，并远离一些危险物（包括电源、大型训练玩具、电梯等），孩子在床上玩耍时应提起床档，防止坠床;（2）避免给孩子吃瓜子、花生等坚硬食品，以免发生意外。
2.3.10 家长的康复指导 脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程，光靠训练师的训练是远远不够的，必须强调家长在治疗中的参与，重视患儿的家庭康复，教会家长一些训练方法和训练原则，指导家长多与患儿交流、沟通，配合训练人员在业余时间对患儿进行训练，以巩固和提高治疗效果，缩短住院病程。
2.3.11 安全教育 家长在给患儿的训练当中一定要听从训练师和主管护士的指导，注意患儿的安全，手法要轻柔，以免造成肌肉拉伤、骨折等严重后果，耽误患儿的治疗，要在患儿的日常生活当中，在玩中进行训练，以达到良好的效果。
2.3.12 评价 住院患儿一般每月评价1次，较小婴儿（6个月以内）可20d评价1次，由训练师、主管医生和科主任对患儿进行评价，以了解康复治疗效果，不断修改治疗方案。如果治疗当中家长遇到什么问题，可随时找主管医师进行评价、咨询。
3 体会
通过对脑瘫患儿及其家长进行健康教育，提高了家长对脑瘫的知识水平，可以更好地护理及训练患儿，从而可以提高脑瘫患儿治疗的有效率，最大限度地减少并发症的发生，缩短住院病天数，提高患儿的生活质量，尽可能使患儿能够自食其力，为家庭和社会减轻负担。
参考文献
1 杨亚丽，马.实用小儿脑性瘫痪康复医学.济南:山东科学技术出版社，2003，3.
（编辑毅 文）
作者单位:250022山东省济南市儿童医院