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黄连素、必奇已应用于临床多年，但多为口服用药，由于小儿口服困难，因此，应用情况不令人满意，为了探讨和提高二药联合应用的疗效，我院儿科试用黄连素粉剂、必奇联合保留灌肠治疗小儿腹泻病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2001年1月～2003年12月在我院儿科住院的腹泻患儿，共100例，男60例，女40例，年龄3个月～12岁。粪便性状为稀便或水样便或黏液便，粪便镜检有少量白细胞和红细胞，大便细菌培养，少数可见痢疾杆菌，不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病。100例腹泻患儿随机分为两组，见表1、表2。
表1 两组腹泻患儿的一般资料 （略）
表2 两组腹泻患儿实验室检查结果 （略）
1.2 方法 对照组进行常规补液、纠酸、抗感染等治疗;观察组在此基础上采取必奇（海南海富制药有限公司，生产批号:国药准字H19990307，每袋3g），黄连素（兖州大禹制药有限责任公司，生产批号:国药准字040709，每片0.1g）研成粉剂，联合保留灌肠。将必奇3g、黄连素粉（按盐酸小蘖碱10～15mg/kg）溶于20～30ml生理盐水中，加热至37℃～39℃时，患儿取左侧卧位，抬高臀部10cm，用20～50ml空针吸入。待患儿排便后，将肛管（可用橡皮导尿管代替）前端用石蜡油润滑后，从肛门轻轻插入10～15cm，缓慢注入灌肠液后，捏住肛管口，回抽10ml空气注入，以利于药物完全到达肠腔，反折肛管，缓慢拔出，使药液保留20～30min，1～2次/d。
1.3 疗效标准 根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案 ［1］ ，制定疗效标准。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h内粪便形状明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法 采取χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表3。
表3 两组疗效比较 （略）
注:两组总有效率比较χ 2 =9.0133，P<0.01，差异有显著性
2.2 不良反应 观察组用药过程中，未见任何不良反应，用药后症状改善及消失时间均优于对照组。
3 讨论
黄连素有广谱抗菌作用，可治疗感染性腹泻 ［2］ ，对分泌性腹泻有良好效果，对渗出性炎症性腹泻也有效 ［3］ ;但黄连素因其味苦易诱发呕吐，使其在小儿中的应用受到限制。黄连素制成粉剂保留灌肠，直接作用于肠黏膜，充分发挥抑菌作用，大大提高疗效。必奇是一种高效的消化道黏膜保护剂，能选择地与黏液蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。必奇还有吸附病原体和固定毒素作用，可防止病原侵入黏膜和减少毒素对肠道刺激，并有助于修复。必奇保留灌肠有利于清洁肠道，减少毒素吸收，更好地发挥药物在局部的抗菌作用。因此，黄连素粉剂联合必奇保留灌肠治疗腹泻病具有良好的 协同作用。
腹泻病为儿科一种常见病，特别在基层患儿发病后不能及时进行大便培养，明确病原菌，而用二药配合保留灌肠恰能解决这一治疗上的问题，且黄连素、必奇价格低廉，既避免了儿童服药困难，又减轻了患儿家长的经济负担，且安全性好，可在儿科中推广应用。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案（1993年10月北京修订）.临床儿科杂志，1994，12（3）:148.
2 张明发，沈雅琴.小蘖碱的抗腹泻和抗炎作用.中国药理学报，1989，10（2）:174.
3 张明发.小蘖碱的抗腹泻作用及其机制.西北药学杂志，1992，7（1）:36.
（编辑苜 紫）
作者单位:276700山东省临沭县妇幼保健院