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【摘要】 目的 应用重组人类促红细胞生成素（rhu-EPO）防治早产儿贫血，观察其疗效。 方法 将36例孕周≤35周、出生体重<2500g的早产儿，随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组出生第7天即予rhu-EPO750IU/（kg·周），隔日1次，每周3次皮下注射，共4周;对照组未用rhu-EPO。两组早产儿自出生第1周起口服维生素E5mg/（kg·d）、铁剂［元素铁4～10mg/（kg·d）］、叶酸片5mg/d，第4周肌注维生素B 12 1次（100μg），共4周。 结果 治疗组红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞值均高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）;血清铁蛋白（SF）水平在用药后治疗组明显优于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）;治疗组贫血发生率和输血率与对照组比较明显减少，差异有显著性（P<0.01或0.05）。 结论 早期应用rhu-EPO能有效地防治早产儿贫血，减少输血，且用药安全，无明显副作用。
关键词 贫血 重组人类促红细胞生成素 早产儿
在国内已有重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的报道 ［1］ 。本文通过应用重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年6月～2003年5月我院新生儿科重症监护病房住院的早产儿，共36例，其中男20例，女16例，除外有失血史或输血史、红细胞增多症、溶血性疾病、严重感染及先天性遗传代谢异常的患儿。36例早产儿随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组和对照组在胎龄分别为（32.4±2.6）周，（32.6±2.4）周;出生体重（2114±520）g，（2113±522）g;出生时血红蛋白（189±17.2）g/L，（186±17.8）g/L;网织红细胞计数（2.8±2.2）%，（2.9±2.1）%;红细胞压积（50.2±5）%，（51.3±6）%;血清铁蛋白（165±23）μmol/L，（164±19）μmol/L。两组比较上述指标差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组于生后第7天即予rhu-EPO，每次250IU/kg，皮下注射，每周3次，共4周;两组均自出生第1周起口服维生素E5mg/（kg·d）、铁剂［元素铁4～10mg/（kg·d）］、叶酸片5mg/d，第4周肌注维生素B 12 1次（100μg），共4周;两组早产儿均于治疗后35天复查红细胞、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞、血清铁蛋白。输血指征:持续心率增快，心率>160次/min;持续呼吸急促，呼吸>50次/min，无肺部疾患;淡漠，无中枢神经系统疾病及代谢异常;进食易疲劳，每日体重增加<25g ［2］ 。
2 结果
2.1 两组贫血及输血的比较 35天时两组早产儿贫血及输血情况，见表1，经统计学处理差异有显著性（P<0.01或0.05）。
表1 两组贫血及输血的比较（略）
2.2 两组血清铁蛋白的比较 35天时治疗组血清铁蛋白下降明显，较对照组差异有显著性（P<0.01），见表2。
表2 两组血清铁蛋白的比较 （略）
2.3 两组红细胞、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数比较 35天时两组早产儿红细胞、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞值，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01），见表3。
表3 两组早产儿RBC、Hb、Hct、Ret比较 （略）
3 讨论
早产儿贫血已成为临床常见的现象，研究发现儿童和成人在轻度缺氧时有内源性EPO产生增加，但早产儿则无，即使其循环中红细胞数量减少接近临界值，仍不能有适当的EPO反应，但如给予rhu-EPO，早产儿骨髓及循环中红细胞系的前体细胞出现，且显示正常的增殖和分化 ［3］ 。本文对照组和治疗组在治疗结束后，两组血清铁蛋白差异有显著性。显示患儿在接受高剂量rhu-EPO后，血清铁参与红细胞成熟过程，导致缺铁状态 ［4，5］ 。目前多数学者主张早期用药，一般主张4～6周开始用rhu-EPO ［6，7］ 。本治疗组患儿均于生后第7天开始给予每周750IU/kg，皮下注射，每周3次，共4周。结果显示治疗组贫血发生率和输血率比对照组明显降低，而红细胞、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞值均高于对照组，差异有显著性。治疗过程中未发现明显副作用，因血液制品不能保证绝对安全，而早产儿免疫系统不健全，更易受到血液传播性传染病的攻击，影响新生儿的健康。本文表明早期应用rhu-EPO能有效地防治早产儿贫血，可减少输血，且用药安全，更接近生理途径。
参考文献
1 常立文，刘皖君，廖财绪，等.重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血.中华围产医学杂志，1998，1（1）:35-38.
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3 金汉珍，黄德珉，宫希吉.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，2002，638.
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6 Halperiu DS，Wacher P，Lacountg，et al.Effects of recombinant human erthropoietin in infants with the anemia of prematurity:aoilot study.J Pe-diartr，1990，116（5）:779-786.
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（编辑苜 紫）
作者单位:436000湖北省鄂州市妇幼保健院新生儿科