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【摘要】 目的 评价布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。 方法 符合诊断患儿90例，随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，分别应用布地奈德混悬液、布地奈德气雾剂及氯雷他定治疗。 结果 3组有效率分别为100%、73%、53%，经χ 2 检验，实验组与对照组疗效差异有显著性。治疗后3组症状消失平均天数经t检验，实验组与两对照组差异有显著性。 结论 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著。
关键词 儿童 咳嗽变异性哮喘 布地奈德混悬液
Observation of budesonide suspension in treatment of child cough variant asthma
Zhang Yi，Wang Suiying，Huang Liwen
Department of Allergology，Dongshan District Hospital of Guangzhou，Guangdong510080.
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of budesonide suspension in treating child cough variant asth-ma.Methods 90cases were divided into three groups:test group and control group1，control group2，each group was30cases，separated each group to treat with budesonide suspension，budesonide aerosol and loratadine.Results The effective rates of treatment for each group were100%，73%，53%.Forχ 2 test，there was significant difference be-tween test group and control group.Form test，there was significant difference between test group and control group for the days of symptoms disappearing after treatment.Conclusion The effect of budesonide suspension in treating child cough variant asthma is satisfactory.
Key words child cough variant asthma budesonide suspension
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要（或）唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是导致儿童慢性咳嗽的主要病因之一，其本质是气道炎症，约有1/3～1/2的患儿会发展为典型的支气管哮喘 ［1］ 。因此，早期治疗和控制咳嗽变异性哮喘显得非常重要，而目前尚无统一治疗方案，笔者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择符合咳嗽变异性哮喘诊断标准 ［2］ 患儿90例，年龄2～12岁，男53例，女37例，病程2个月～2年，所有入选患儿过敏原检测呈阳性，排除合并有鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、气道异物、结核、食管反流、支原体感染等疾病。
1.2 方法 将入选患儿随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，实验组应用布地奈德混悬液0.5mg稀释至2ml通过空气压缩泵雾化吸入，每日2次;对照组一应用布地奈德气雾剂200μg，每日2次;对照组二口服氯雷他定（<5岁2mg，>5岁5mg，每日1次），3组均口服相同的支气管扩张剂及祛痰药物。治疗期为6天，每组患儿做观察日记，分别观察治疗后1、3、6天疗效，评估夜间咳嗽、日间咳嗽、运动后咳嗽、异味诱发咳嗽等项目及安全性、不良反应等。
2 结果
2.1 用药6天后疗效比较 见表1。
表1 用药6天后疗效比较（略）
注:经χ 2 检验，实验组与对照组二比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组一比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组
2.2 症状消失平均天数 见表2。
表2 症状消失平均天数 （略）
注:经t检验，P<0.05，实验组症状消失平均天数与对照组比较差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短
2.3 用药后副作用 实验组出现声嘶2例，咽部不适1例，副作用发生率10%;对照组一出现声嘶1例，咽部不适1例，副作用发生率6.67%;对照组二出现头痛1例，嗜睡2例，副作用发生率10%。3组副作用发生率差异无显著性（χ 2 =0.274，P>0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘的本质是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应，故治疗原则和典型哮喘一样，主要药物有支气管扩张剂、抗变态反应药物及糖皮质激素等 ［1］ 。抗变态反应药物是针对抗原的速发反应 ［3］ ，不能有效解除变态反应的迟发反应所致炎症，而糖皮质激素可在变应性炎症的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用。它可减少一些炎性介质及细胞因子的释放，抑制气道变态反应的发生，又可同时作用于细胞因子，减少其对炎性细胞的影响。布地奈德混悬液作为目前唯一的雾化吸入糖皮质激素以其强效的抗炎效果已在治疗支气管哮喘急性发作中得到广泛的应用，笔者将其应用于咳嗽变异性哮喘同样取得满意疗效。布地奈德混悬液水溶性较高（149μg/ml），通过空气压缩泵的作用以雾化形式反复吸入，药物直接作用于气道病变局部 ［4］ ，抑制气道高反应，迅速缓解症状，本临床观察中用药6天后疗效比较，经χ 2 检验，实验组与对照组一比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组二比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与两对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组。3组症状消失平均天数经t检验，实验组与对照组差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短。布地奈德气雾剂以其同样的作用机制治疗咳嗽变异性哮喘亦取得较好疗效，因其使用的是定量气雾剂装置，低龄儿童加用储雾罐，装置的限制使患儿难配合，致使药物吸入量不足，无法充分发挥激素的抗炎作用，导致症状控制不理想，而布地奈德混悬液通过空气压缩泵的作用雾化粒子，更易沉积于小气道，呼吸道局部浓度高，保证了药效的发挥，患儿易配合，明显促进症状缓解，缩短病程，其与布地奈德气雾剂的疗效差异有显著性。3组治疗中均未发生严重副作用，发生率无差异，经对症处理可缓解。
综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘，患儿易配合、起效快、疗效好、副作用小，避免抗生素的滥用和耐药性的产生，值得在临床中推广应用。
参考文献
1 李明华.哮喘病学.北京:人民卫生出版社，1998，496.
2 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-750.
3 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社，2004，165.
4 Barnes PJ.Anti-inflammotory actions of steroids:molecular mechanism.Pharmacol Scl，1993，14，436-441.
（编辑云 兆）
作者单位:510080广东省广州市东山区人民医院变态反应科