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100天内患儿静脉采血比较困难，临床上一般采用股静脉穿刺抽取血标本，本文收集了60例日龄7～100天的门诊抽血化验的患儿，采用垂直穿刺法和斜角穿刺法，对两种穿刺方法进行比较，以观察2种穿刺方法的优劣，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择日龄7～100天的门诊需要做血液检验的患儿60例，其中30例采用垂直穿刺法抽取血标本，另30例采用斜角穿刺法，取血量均为2～5ml。
1.2 操作方法
1.2.1 物品准备 一次性5ml注射器1副，皮肤消毒用药，干燥试管，消毒干棉球，干净毛巾。
1.2.2 体位 患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，用干净毛巾折成小垫垫高腹股沟区。
1.2.3 穿刺法 （1）垂直穿刺法:穿刺点在腹股沟韧带中、内1/3交界，股动脉搏动内侧0.5cm，右手持注射器，垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量，取针后棉球压迫局部2～3min。（2）斜角穿刺法:穿刺点选在腹股沟韧带中内1/3交点下方1～1.5cm股动脉搏动内侧，持针方向是示指固定针栓，保持针尖斜面和针筒刻度朝上，呈20°～30°角（肥胖小儿加大角度为30°～45°角）进针，进入针长的2/3（约1.5～2cm）后，边退边抽吸，见有回血后固定（固定手法是右手掌侧面和前臂压住大腿，左手抽吸至所需血量，这种手法稳妥，尤其是对不太合作的患儿，可避免躁动而致穿刺失败）。但值得注意的是取针后在针眼及其上方1cm处用棉球压迫2～3min。
2 结果
两种穿刺方法比较见表1。
表1 两种穿刺方法比较 （略）
进针1次即获得所需采血量为成功标准，对两种穿刺方法的成功率及穿刺后的并发症进行比较:30例采用斜角穿刺法者1次穿刺成功28例，无瘀斑;另2例穿刺2次，1例出现局部瘀斑。30例采用垂直穿刺法者1次穿刺成功20例，20例中出现局部瘀斑8例，另10例穿刺2～3次成功，出现局部瘀斑4例，小血肿1例。经统计学检验，P<0.05，说明斜角穿刺成功率明显高于垂直穿刺法;且穿刺部位瘀斑、血肿的发生率极低。
3 讨论
股静脉穿刺成功的关键之一是见到回血后的固定，垂直穿刺法的针头进入组织部分短，且进针的斜面在血管内，抽吸时易滑出血管及将针退出皮肤，导致穿刺失败。有时为抽取所需的血量而上下反复穿刺，加重股静脉的损伤，易出现瘀斑，甚至血肿，给患儿带来痛苦。尤其是新生儿，由于皮下脂肪薄，血管直径小，穿刺针在皮下的长度短，仅约0.5cm，更难固定;对于不合作的较大的患儿，剧烈的哭动也影响穿刺的成功。
斜角穿刺法穿刺，针沿着股静脉走向由浅入深进针，使进入皮下及血管内的针的长度较多不易滑出;同时，配合右手前臂的压迫固定，减少了哭动的影响，明显提高了1次穿刺成功率，避免了反复穿刺，减少了股静脉的损伤和并发症的出现，为下次股静脉穿刺保留了部位。另外，本穿刺法类似于外周静脉穿刺手法，易学易掌握;穿刺并发症少，特别是动作看起来比较温和，家长容易接受。同时，本方法可由1名护士操作完成，特别适用于门诊抽血室。
（编辑新 竹）
作者单位:750004宁夏银川宁夏医学院附属医院采血室
银川市第二人民医院