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新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血液中生长、繁殖、产生毒素的全身感染性疾病，此病在新生儿疾病中占重要地位，发病率及病死率均高，应早期诊断、早期治疗和精心护理。现将我院治疗的5例新生儿败血症的临床观察与护理体会报告如下。
1 临床资料
本病发病较急，症状常不典型，病灶不明显，患儿若精神萎靡、体温增高、不升或不稳定时，应严密观察体温变化。患儿早期若有全身虚弱、食欲不振、拒乳、呕吐、腹胀、哭声无力或不哭，应严密观察，及时处理。因约60%的患儿有病理性黄疸，部分患儿皮肤有出血点，患儿如出现前囟饱满、双目凝视颈项强直、喷射性呕吐、脑性尖叫、抽搐昏迷、出血、休克、肝脾肿大等，应提高警惕，与医师取得联系，考虑腰椎穿刺。患儿若出现呼吸急促、节律不整、体温不升、口唇紫绀、面色青灰、心率加快、心音低钝、脉搏细速、四肢末梢发凉、皮肤花纹及毛细血管充盈时间延长等，为感染性休克，须及时通知医师，做好抢救准备。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 环境 患儿应住单间病室，避免交叉感染，病室温度保持在22℃～28℃，相对湿度60%～65%，酌情通风换气，保持空气清新，病室每日用“84”消毒液消毒1次。
2.1.2 保温 将体温不升的患儿放入恒温箱内，箱温一般为30℃～32℃，相对湿度60%～65%，使患儿皮温达到36℃即可，患儿高热时给予物理降温，禁忌药物降温。
2.1.3 喂养 患儿有吸吮能力者，尽量喂母乳;有吞咽能力无吸吮能力的患儿用滴管喂养，无吞咽能力及吸吮能力的患儿用鼻饲法。喂奶前换尿布，喂药时抬高头部，以防呛咳或呕吐。
2.1.4 吸氧 新生儿败血症患儿常拒食或呕吐，且因电解质紊乱、血液黏稠度增加、携氧能力减低，易产生组织缺氧，应及早吸氧，口腔及鼻腔分泌物应及时清除，保持呼吸道通畅。
2.2 对症护理
2.2.1 惊厥 应严密观察患儿的精神状态，如患儿嗜睡、激怒或烦躁不安、尖叫、眼球固定或不自主的反复吞咽动作等为惊厥表现，按医嘱给鲁米那钠5mg/kg肌肉注射。
2.2.2 腹胀 患儿呕吐、腹胀，尤其是腹胀明显者，应予肛管排气。
2.2.3 皮肤色泽与出血点 黄疸常为新生儿败血症的重要体征，密切观察进展，黄疸由轻变重，皮肤出血点增加，提示病情加重，应观察大便色泽，小便的量及色泽，如有异常及时与医师联系。
2.2.4 供给营养与液体 供给患儿热量不应低于209.20～251.04kJ/（kg·d），液量为60～80ml/（kg·d），输液时严密观察，单位时间内不宜过快，必要时输血浆或新鲜血，以提高机体免疫力。
2.2.5 纠正酸碱平衡 本病多有程度不同的酸碱平衡失调，多数为代谢性酸中毒，以5%碳酸氢钠纠正，输液时要加强巡视，发现异常及时处理。
2.2.6 纠正休克 经补充血容量及纠正酸中毒后，血压仍低者，可给予静脉滴注多巴胺5～10mg/（kg·min），严格控制滴速。
2.2.7 病灶清除 脐部感染者，用3%双氧水擦拭后，涂以1%龙胆紫，行无菌包扎，皮肤有小脓疱者用75%酒精消毒周围皮肤，用无菌针头穿刺，吸出脓液，涂以2%龙胆紫，每日换药1次。
2.2.8 支持疗法 经输液纠酸纠休克治疗后，由专人护理患儿，实施有效的基础护理，防止上呼吸道感染者护理败血症患儿。
（编辑江 枫）
作者单位:255100山东省淄博市淄川区双沟卫生院