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【摘要】 目的 探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法 选用我院2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院治疗前的血糖进行分析。结果 轻度窒息50例，其中低血糖15例(30%)，高血糖2例(4.0%)，正常血糖33例，血糖异常发生率34%；重度窒息30例，其中低血糖8例(26.7%)，高血糖13例(43.3%)，正常血糖9例，血糖异常发生率70%；窒息程度越重，血糖异常发生率越高(χ2=9.744＞6.63,P＜0.01)。结论 轻度窒息后血糖异常变化以低血糖为主；重度窒息后血糖异常变化以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高。
【关键词】 新生儿；窒息；血糖
为提高窒息新生儿的抢救成功率，探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系，选用2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院前的血糖分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用我院2002年1月～2005年1月收治的窒息新生儿80例，轻度窒息50例，男30例，女20例，早产儿10例；重度窒息30例，男20例，女10例，早产儿8例。患儿性别、胎龄等差异无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据《儿科学》第6版，Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。全血血糖＜2.2mmol/L(40mg/dl)诊断为新生儿低血糖；全血血糖＞7.0mmol/L(125mg/dl),血浆或血清糖＞8.12～8.40mmol/L(145～150mg/dl)为新生儿高血糖［1］。
1.3 方法 患儿生后24h内入院治疗前(未进食)抽取股静脉血液检测血糖。
2 结果
轻度窒息时低血糖的发生明显高于重度窒息(χ2=32.58，P＜0.001)，见表1。
表1 新生儿窒息后低血糖发生比较 (略)
重度窒息时高血糖的发生明显高于轻度窒息(χ2=19.04，P＜0.001)，见表2。
表2 新生儿窒息后高血糖发生比较 (略)
重度窒息血糖异常发生率明显高于轻度窒息(χ2=9.744，P＜0.01)，见表3。
表3 新生儿窒息后血糖异常变化发生比较 (略)
3 讨论
本文结果显示轻度窒息时低血糖15例(15/50)，高血糖2例(2/50)，血糖异常共17例(17/50)；重度窒息时低血糖8例(8/30)，高血糖13例(13/30)，血糖异常共21例(21/30)。低血糖的发生在轻度窒息时明显高于重度窒息(χ2=32.58，P＜0.001)；高血糖的发生在重度窒息时明显高于轻度窒息(χ2=19.04，P＜0.001)；窒息程度越重血糖异常发生率越高(χ2=9.744，P＜0.01)。轻度窒息时有氧代谢变为无氧酵解，葡萄糖消耗增加，致血糖水平降低，同时窒息后胃肠道血流重新分配，使其功能降低，且进食少，导致糖来源减少而引起血糖下降［1］。新生儿低血糖出现症状者主要表现为神萎、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫，也可表现为烦躁、震颤、惊厥。重度窒息时机体神经内分泌系统被激活，分解代谢激素(儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素)分泌异常增多及组织胰岛素拮抗所致。应激早期高血糖主要是肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇刺激肝糖原迅速分解，后期高血糖除肝糖原分解，肝糖原异生作用增强外，组织胰岛素拮抗起重要作用［2～4］。血糖超过7mmol/L即可出现尿糖和渗透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁不安，脱水体征不明显。新生儿尤其是早产儿颅内血管壁发育较差，因高血糖症发生严重高渗血症可导致颅内出血。高血糖症还可引起呼吸暂停。在临床抢救窒息新生儿时应充分重视窒息新生儿血糖异常变化，以提高窒息新生儿的抢救成功率。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文，沈晓明，等.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，119，154-156.
2 冯琪.重度新生儿窒息血糖检测及其影响因素分析.新生儿科杂志，2000，15(4)：157-158.
3 邱稀凡.窒息新生儿内分泌、血糖、心肌酶谱检测及其意义.新生儿科杂志，1999，14(5)：209-210.
4 许峰.应激性高血糖与胰岛素拮抗研究的进展.国外医学·儿科学分册，1994，21(4)：195-197.
作者单位： 455000 河南安阳，安阳市妇幼保健院
(编辑：小 南)