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睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。本文报告单侧睾丸微石症患儿3例如下。
1 临床资料
例1，患儿，男，2岁6月，因右侧阴囊包块来诊。超声检查：右侧阴囊内探及无回声液性暗区，其内探及睾丸组织，位于鞘膜顶部，大小约1.5cm×1.2cm×0.8cm，左侧睾丸位于阴囊内，大小约1.7cm×1.5cm×0.9cm，双侧睾丸均呈椭圆形，边缘清晰，左侧睾丸实质内散在点状强回声光点，右侧睾丸边缘散在点状强回声光点，直径约1～2mm，后方无声影。附睾回声正常。超声诊断：（1）右侧睾丸鞘膜积液；（2）双侧睾丸微石症声像图（见图1（略））。
例2，患儿，男，10岁。因左侧隐睾数年来诊。超声检查：双侧睾丸均于阴囊内探及，左侧睾丸大小约1.5cm×1.2cm×0.9cm，右侧睾丸大小约1.7cm×1.3cm×0.8cm，椭圆形，边界清晰，在正常的睾丸实质中散在多发的直径1～3mm的斑点状强回声，如“落雪状”，积聚在睾丸实质的边缘，呈非对称性分布，右侧睾丸尤明显，强回声后方无声影。双侧附睾回声正常。超声诊断：符合双侧睾丸微石症声像图（见图2（略））。
例3，患儿，男，9岁。因右侧阴囊空虚来诊。超声检查：右侧睾丸于右侧腹股沟区探及，大小约1.1cm×0.8cm×0.5cm，椭圆形，边界清晰，实质回声正常。左阴囊内探及睾丸大小约1.7cm×1.3cm×0.9cm，椭圆形，边界清晰，在正常的睾丸实质中散在多发的直径约1～2mm的斑点状强回声，后方未见声影，强回声斑点分布在睾丸实质边缘。附睾回声正常。超声诊断：（1）符合左侧睾丸微石症声像图；（2）右侧腹股沟隐睾（见图3（略））。
2 讨论
睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不十分清楚，目前认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。有学者认为与隐睾、睾丸附睾炎、睾丸固定术后、假两性畸形、睾丸创伤和原发性睾丸肿瘤等病因有关。而此3例睾丸微石症患儿患侧睾丸均位于阴囊内，无隐睾表现，例1患儿年龄小，右侧睾丸鞘膜积液，而双侧睾丸均位于阴囊内。例2患儿因过度肥胖，常规体检未扪及睾丸。例3患儿隐睾侧睾丸实质未见异常，而阴囊内（左侧）睾丸实质内探及强回声光点。3例患儿均无睾丸附睾炎、睾丸固定术、外伤等病史，故与上述病因关系不大，因此，对该病的病因需做进一步探讨。
单侧的睾丸微石症不常见，文献报道这种情况只见于隐睾和睾丸精原细胞肿瘤，但例3患儿即为单侧睾丸微石症，且该侧睾丸无隐睾和精原细胞肿瘤表现。
睾丸微石症具有特异性声像图表现，因此没必要行病理检查确诊［1］。典型的声像图表现为在正常的睾丸实质中散在多发的直径1～3mm的斑点状强回声，这些强回声后方很少伴声影，如同落雪样，附睾回声正常。因为睾丸微石症患者发生原发性睾丸肿瘤风险增高，故超声诊断睾丸微石症时，应行睾丸及腹股沟、腹膜后淋巴结和肿瘤生物学检查，除外睾丸肿瘤，定期超声复查。
【参考文献】
1 夏焙.实用胎儿与小儿超声影像.北京：人民卫生出版社，2003，482-484.
作者单位： 650034 云南昆明，昆明市儿童医院功能科
(编辑：江 枫)