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新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。新生儿出生后都会发生或轻或重的黄疸。新生儿黄疸大多属于生理性黄疸。占足月儿的50%，早产儿的90%。病理性黄疸少见，病因复杂。近年来发现一种介于病理性和生理性黄疸之间的黄疸。随母乳喂养的频率的增加而增加，称为母乳性黄疸。母乳性黄疸大多无需特殊治疗，我科收治的569例黄疸患儿，其中83例较重，胆红素＞12mg/dl，1min胆红素＞200mg/dl，笔者采用了苯巴比妥加尼可刹米联合停母乳喂养治疗，收到了好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院儿科1999年10月～2004年6月收治了569例新生儿黄疸患儿，对83例黄疸较重患儿给予收住院治疗，年龄最大54天，最小23天。入院均以皮肤黏膜、巩膜等处黄染，尤其以手足掌心、面部、巩膜黄染为甚。83例黄疸患儿均为母乳喂养，除皮肤黏膜黄染外，患儿哭闹较甚，母乳喂养好，1min血胆红素超出200mg/dl，黄疸持续不退。
1.2 治疗经过 我院收治的569例新生儿黄疸治疗上采用：（1）暂停母乳喂养3天，给低脂奶粉喂养，3天后开奶，分次少量多次母乳逐渐增加喂养法。（2）药物应用，静脉给双黄连、丹参静点。根据中医观点认为黄疸属于湿热内蕴，治以清热利湿解毒之。西药用苯巴比妥15mg口服，每日2次，尼可刹米123mg口服，每日3次。以诱导肝药酶成熟，增加胆酸的吸收，增加葡萄糖醛酸的活性，增加Y蛋白含量、保护肝脏。一般经过3天治疗黄疸明显消退，无一例并发症发生。
2 讨论
母乳性黄疸发病至今病因尚未十分明了，一般认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。孕-3（a) 20（b)孕二醇激素能竞争性抑制肝脏二磷酸尿苷葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT），使未结合胆红素（VCB）不能转化成结合胆红素（CB）致高胆红素血症。轻微黄疸不会给患儿造成多大危害。黄疸若长时间不退不仅给患儿家长带来了心理负担，而且对患儿神经系统发育可能有一定的影响。在治疗上笔者采用了暂停母乳喂养3天，开奶喂养以少量多次进行，药物采用双黄连、丹参及苯巴比妥、尼可刹米联合运用，收到了明显的效果。故提议新生儿黄疸治疗上可采用此方法。
作者单位： 841000 新疆库尔勒，库尔勒市妇幼保健院儿科
（编辑：江 枫）