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总结分析1999年5月～2005年2月我科新生儿死亡病例资料，以便对降低新生儿病死率和提高临床对新生儿疾病的认识有所帮助。
1 临床资料
1.1 一般资料 新生儿死亡病例共37例，其中男22例，占59.5%，女15例，占40.5%；有胎龄记录者35例，其中早产儿8例，占22.9%；足月儿26例，占74.3%；过期产儿1例，占2.9%。从死亡时间分析，生后24h内死亡15例，占40.5%；7天内上死亡者18例，占48.6%；28天内死亡者4例，占10.8%。
1.2 死亡原因 常见死亡原因依次为窒息性因素、感染、出血性疾病、畸形及产科因素等。
1.3 死因与日龄的关系 不同日龄的新生儿死因也不相同，24h内死亡的新生儿死因依次为窒息性因素（76%）、出血性疾病（9%）、早产因素（7%）、感染性疾病（4%）、畸形（2%）及产科因素（1%）；7天内死亡的新生儿为窒息性因素（38%）、感染性疾病（21%）、出血性疾病（17%）、早产因素（15%）。
1.4 死因与胎龄的关系 本组资料：早产儿的胎龄为29+5～36+5周，死因依次为窒息性因素、出血性因素、感染性因素、畸形；足月儿胎龄为37+1～41+6周，死因依次为窒息性因素、感染性因素、出血性因素、畸形、产科因素；过期产儿的胎龄为42+4周，死因主要是窒息性因素。
1.5 主要死亡疾病 依次为新生儿吸入综合征、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺透明膜变、感染性肺炎、败血症、先天畸形。
2 讨论
通过回顾总结分析新生儿的死亡原因，对于降低新生儿病死率，提高新生儿疾病防治水平具有重要意义。经统计，窒息性因素是新生儿第一位的死因，以羊水或胎粪吸入综合征最多见。其次为新生儿缺氧缺血性脑病，且多于1周内死亡，因此在围产期积极的防止和处理羊水和胎粪的吸入，熟练掌握新生儿窒息复苏的方法非常重要。感染性病因占第2位，以感染性肺炎和新生儿败血症为最多见，随着医疗技术的发展和人们保健意识的提高，因感染性疾病死亡的新生儿将进一步减少。出血性疾病占的比例也较大，主要表现为颅内出血，新生儿日龄越小病死率越高，尤其是极低出生体重儿死亡率更高，主要的死亡疾病中肺出血和颅内出血占绝大部分，但是在早产儿中，肺透明膜病的发病率在逐年减少，可能与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期干预有关，因此防治早产可降低其发生率和死亡率。因畸形而死亡的新生儿，心脏先天性畸形最多见，其次为神经系统畸形，因此加强产前检查和孕期保健及早处理畸形儿极为重要，因产科因素引起的新生儿死亡也不少见，如脐带打结、胎盘早剥、子宫破裂、重度妊高征等。因此，定期产前检查，普及孕期保健和自我检查，及时发现异常尽早就医非常重要。本组资料中不论24h内还是7天内，最多见的死亡原因仍是窒息因素，因此积极开展孕妇学校，宣传孕期保健，加强产前检查，早期干预，防治早产，可有效降低新生儿发病率和病死率。使用规范的窒息复苏手法，不断提高新生儿窒息复苏的技术，同时加强新生儿护理，积极防治感染，不断总结经验教训，对提高新生儿抢救成功率，降低死亡率和致残率有非常重要的意义。
作者单位： 014010 内蒙古包头，包钢第三医院儿科
(编辑：唐 城)