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【摘要】 目的 探讨头孢克洛治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法 治疗组给予头孢克洛20～40mg/(kg·d),分3次口服。对照组给予静滴第三代头孢菌素类抗生素（头孢噻肟钠或头孢曲松钠），剂量80～100mg/(kg·d),疗程均为7～10天。结果 治疗组总有效率为93.3%，不良反应率为6.67%；对照组总有效率为94.2%，不良反应率为15.5%。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 口服头孢克洛治疗小儿下呼吸道感染安全、有效。
【关键词】 头孢克洛；下呼吸道；细菌感染
头孢克洛为口服的第二代头孢菌素类抗生素，对大多数革兰阳性和革兰阴性呼吸道病原菌有良好的抗菌活性［1］。我科应用头孢克洛（再克）干混悬剂治疗急性轻、中度下呼吸道感染60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年8月～2004年8月我科急诊收治的急性轻、中度下呼吸道细菌感染患儿118例，均符合文献［2］诊断标准。随机分为治疗组60例，男34例，女26例，年龄＜3岁36例，3～7岁24例；其中急性支气管炎30例，肺炎24例，哮喘并感染6例，均有咳嗽、喉部痰鸣音，27例发热，39例肺部有干、湿性啰音，60例均有X线肺部异常表现（肺纹理粗糙36例，肺部阴影24例）。对照组58例，男32例，女26例，年龄＜3岁30例，3～7岁28例，其中急性支气管炎33例，肺炎25例。所有病例均为细菌感染，两组病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组给予头孢克洛（商品名再克，由海南海富药业集团生产）干混悬剂，剂量为20～40mg/(kg·d),分3次服用，疗程7～10天。对照组给予第三代头孢菌素类抗生素（头孢噻肟钠或头孢曲松钠），剂量为80～100mg/(kg·d),分1～2次静滴，疗程7～10天。
1.3 观察项目
每日观察症状、体征变化及药物不良反应，治疗前后检查血常规、痰培养及X线胸片，治疗过程中停用其他抗菌药物。
1.4 疗效判定标准
按卫生部药政局1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》［3］进行判定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学等4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；进步：病情好转，但不明显；无效:用药72h后病情无进步或有加重。以痊愈和显效病例计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组痊愈41例（68.33%），显效15例（25.00%），无效4例（6.67%），总有效率93.3%;对照组痊愈44例(75.86%)，显效11例（18.97%)，无效3例(5.17%)，总有效率94.82%，经χ2检验，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 不良反应
治疗组发生不良反应4例(6.67%)，4例均为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，均经对症处理后症状缓解，未影响继续用药。对照组不良反应9例（15.52%），5例为皮疹，4例为胃肠道反应，其中呕吐3例，腹痛腹泻1例。
3 讨论
头孢克洛为第二代口服头孢菌素类抗生素，是一种杀菌剂，其抗菌谱广，对呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高达90%～95%。口服1h内即达峰浓度，口服吸收快。体外实验证明，其对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括肺炎链球菌、金葡菌、克雷伯肺炎杆菌、埃希大肠杆菌、痢疾杆菌和淋球菌等具有高度活性。对嗜血流感杆菌包括耐氨苄青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。它是目前能在体外和临床对嗜血流感杆菌（包括产酶株）有效的口服头孢类抗生素，在低浓度时即对流感杆菌（包括许多耐氨苄青霉素）菌株显示活性。近年来，小儿下呼吸道感染的细菌以肺炎链球菌和嗜血流感杆菌为主［4］，因此，我们应用头孢克洛治疗下呼吸道感染，结果显示口服头孢克洛与静滴第三代头孢菌素，其临床总有效率差异并无显著性（P＞0.05）。头孢克洛的β-内酰胺环具有高度稳定性，口服给药后，在痰中达到的药物浓度远远超过病原体的最小抑菌浓度，加上其不良反应小，故可作为治疗下呼吸道感染的一线药物，并可在临床推广使用。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社,2003，60-61.
2 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，307-314.
3 蔡长清，陈磊.头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染60例.实用儿科临床杂志，2004，19（8）：690-691.
4 王亚娟，姚德秀，燕润菊，等.北京地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究.中华儿科杂志，2000，38（3）：159-162.
作者单位： 1 437500 湖北崇阳，崇阳县人民医院
2 437400 湖北通城，通城县人民医院
（编辑：丁剑辉）
（收稿日期：2005-11-04）