点击显示 收起
肠套叠是小儿时期的常见病，但临床未见有家系报道，笔者遇一家3例，现报告如下。
1 病例介绍
患儿，女，12个月，因“阵发性哭闹12h伴嗜睡4h”于2005年5月18日20点15分入院。12h前无明显诱因出现阵发性哭闹不安，静止15～20min后再发作，恶心、呕吐1次，为胃内容物，上午解大便1次，正常。4h前始阵发性哭闹伴嗜睡，不发热，无惊厥，肛门排气存在。查体：T 36.8℃，P 90次/min，R 28次/min，W 11kg，神志清，嗜睡状态，被动体位，面色红，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染及皮疹，无出血倾向，瞳孔等大，对光反射存在，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，心肺无异常。腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肝脾不肿大，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：RBC 4.50×1012/L，Hb 112g/L，WBC 6.20×109/L，N 0.57，L 0.42。尿常规：正常。腹部透视：肠腔内积气较多，无气液平面，膈下无游离气体。考虑：肠套叠不能排除，留院观察。次日凌晨2点左右，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，有肛门排气2次，晨5点解果酱样大便1次，约200g。大便常规：正常，隐血：阳性。X线空气灌肠：诊断为肠套叠，立即行空气灌肠整复法，肠套叠复位，口服活性炭1g。下午3点排出活性炭，表明肠道已通畅，治愈出院。
患儿母亲，现年28岁，在婴儿时期11个月时，患肠套叠，因发病超过48h，出现腹胀，X线空气灌肠整复法失败，而行手术治愈。
患儿姨姐，现年5岁，在10个月时，患肠套叠，诊断及时，行X线空气灌肠整复法治愈。
2 讨论
肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一，95%为原发性。病因迄今尚未完全清楚，有学者认为与婴儿回盲部系膜固定未完善，活动度较大有关。还可能因饮食改变、腹泻及其病毒感染导致肠蠕动的节律发生紊乱而诱发。目前儿科学中未提及本病与家族、遗传因素有关，也未见相关报道，家系中3人患病也未见。故特此报道，以引起临床医生的高度重视，询问家族及遗传史显得十分重要，与患儿的诊断治疗、愈后密切相关。同时提出肠套叠的病因是否与家族及遗传因素有关，值得临床进一步的研究和考证。
作者单位： 226100 江苏海门，海门市中医院儿科
(编辑：乔晓)
(收稿日期：2005-07-01)