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毛细支气管炎是婴儿期常见的急重症之一，临床治疗缺乏特异方法。我科于2000年8月～2004年8月间采用肝素钙雾化吸入佐治65例该病患儿，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年8月～2004年8月在我科住院的65例患儿，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］。随机分为观察组33例，男17例，女16例；对照组32例，男16例，女16例。两组年龄、性别、病程差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合治疗，如抗病毒、吸氧、吸痰、经氧气泵雾化吸入沙丁胺醇、静脉补液等，合并心衰者予以强心、利尿、扩血管等治疗。观察组在综合治疗的基础上采用肝素钙按每次100u/kg与生理盐水10ml一起加入雾化泵雾化吸入，每次15～20min，每天2次，疗程为7天。
1.3 疗程评定标准 治愈：治疗7天以内咳嗽、喘憋消失，气急缓解（R<40次/min），肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7天后仍咳嗽、气急，肺部啰音无明显减少。
1.4 统计学方法 采用卡方检验和t检验。
2 结果
两组治疗后临床表现见表1。观察组治愈30例，治愈率90.9%,对照组治愈22例,两组疗效差异有非常显著性(χ2=20.56，P<0.01)。
表1 两组临床疗效比较 （略）
3 讨论
毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症错综复杂的临床综合征,以1～6个月婴儿发病居多,占82%,主要病理变化为气道黏膜充血、水肿、黏膜分泌物增加、坏死细胞脱落的炎症反应，加之此年龄段的婴儿支气管平滑肌发育不成熟，导致气道阻塞、狭窄。主要临床表现为突起的喘憋、呼吸急促；有明显的毛细支气管阻塞现象。肝素具有抗感染、抗过敏、增强网状内皮吞噬细胞活性，能够抑制补体系统及白细胞活性，中和许多致炎因子，降低内皮细胞的通透性［2］，从而增强机体的抗感染能力。吸入肝素钙可直接作用呼吸道，有效抑制气道炎症反应，稀释痰液，改善症状。本组结果表明，在常规治疗基础上加用肝素钙，可使血浆半衰期短，易于从循环中清除。故肝素钙吸入不会使血浓度过高［3］。本组试验未发现明显不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1165.
2 王淑珍，彭淑敏，林敏.超小剂量肝素钙在小儿全身炎症反应中的应用观察.临床儿科杂志，2001，19（2）：125.
3 舒玲，龙珍，皮桂香.溴化异丙托品联合肝素钙雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎.当代中国儿科杂志，2001，3（5）：555-556.
作者单位： 225500 江苏姜堰，姜堰市人民医院儿科
(编辑：李建伟)