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婴幼儿秋季腹泻是儿科的常见病、多发病，好发于秋冬季节，2个月～2岁的婴儿发病率高，近年来呈现小的流行趋势，其主要病原为轮状病毒（RV）感染。目前临床尚无特效的治疗方法，为寻找更有效的治疗，笔者总结培菲康与利巴韦林治疗秋季腹泻效果明显，现将笔者近年收治的秋季腹泻患儿60例的临床资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2004年5月收治的秋季腹泻患儿60例，其病史、临床表现、白细胞计数及大便常规等符合感染性腹泻临床诊断标准。随机分为两组，治疗组35例，对照组25例。治疗组男16例，女19例；6个月～1岁者16例，1～3岁者14例，3～5岁者5例；病程3天以内32例，3～7天3例；大便每日＜10次者9例，10～20次者26例；轻症26例，重症9例。对照组25例，男14例，女11例。两组性别、年龄分布、病程、病情轻重比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有患者均符合小儿病毒性肠炎诊断标准：起病急，多合并上呼吸道感染，体温常在38℃～40℃，腹胀明显，起病1～2天即开始排水样便，色淡，有时呈米汤样或清水样，黏液少，很少有腥臭味，多伴严重口渴及烦躁，脱水多呈轻度或中度，为等渗或高渗性，结合实验室检查确诊。
1.3 方法 在常规应用抗病毒、补液、纠酸、维持水电解质及酸碱平衡、退热等治疗基础上，治疗组加用微生态制剂培菲康（上海信谊药业有限公司产品）治疗，1～5岁患儿210mg tid po，>5岁患儿420mg tid po，7天为1个疗程。对照组除不加用培菲康外，其他治疗同治疗组，也以7天为1个疗程。
1.4 疗效评定标准 根据腹泻病疗效判断的补充建议，显效：治疗72h内体温正常，大便性状及次数恢复正常，一般情况良好；有效：72h内全身症状明显改善，大便次数减少，性状明显好转；无效：72h内全身症状及体征无明显改善。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。 表1 两组治疗后疗效比较
2.2 不良反应 治疗组全部病例未发现不良反应。
3 讨论
小儿秋季腹泻多为轮状病毒感染,多发生于6～24个月的婴幼儿，轮状病毒主要侵犯小肠黏膜［1］，使其绒毛上皮细胞脱落，细胞结构破坏，双糖酶活性减低，肠道内水分、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，导致肠道功能障碍引起腹泻。病毒唑治疗秋季腹泻，其作用机制主要是通过抑制病毒核酸合成，达到阻止病毒复制。肠道微生态制剂能够调整肠道菌群，补充肠道内有益菌群和促进有益菌群的生长或增殖，并可抑制有害菌（沙门菌群、变形杆菌、大肠杆菌等）的生长增殖，降低内毒素，调节肠道微生态平衡，纠正菌群失调，并能在肠黏膜表面形成微生物屏障，阻止有害菌的定植和入侵，恢复和维持肠道内菌群平衡并对机体的免疫、营养等方面也具有重要意义，从而改善肠道内微生态环境［2］。因此，维持和调整肠道微生态平衡是防治小儿腹泻的重要措施，也是微生态疗法的理论依据。本文在补液、纠正电解质紊乱及补碱、纠正酸中毒、抗病毒治疗的基础上加用培菲康治疗。培菲康为三联活菌制剂［3］，含有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌，可补充肠道的厌氧菌，调整肠道菌群。腹泻患者口服培菲康后，双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌可定植于肠道黏膜上皮细胞表面，形成菌膜发挥其生物屏障作用，从而抑制肠道中危害的菌类，减少肠源性毒素的产生和吸收，还能激活免疫细胞，提高机体免疫力，有助于食物分解，增加营养吸收，改善肠道功能。扶植正常菌群，抑制条件致病菌、有害菌的生长，纠正菌群失调，重建微生态平衡。本文应用培菲康治疗轮状病毒腹泻的结果显示，治疗组与对照组治疗效果经统计学分析，差异有显著性（P<0.05）。治疗组止泻时间均少于对照组，说明该药在佐治秋季腹泻病、改善临床症状、缩短病程方面疗效明显优于对照组，且无任何副作用，临床应用方便、安全，并能防止滥用抗生素，重建微生态平衡，促进腹泻早日治愈。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1997，1242.
2 周长玉，王江滨.益生菌治疗炎症性肠病的研究进展.国外医学·消化系统疾病分册，2004,24（3）:172-174.
3 王黎玲.培菲康治疗迁延性腹泻50例疗效观察.福建医药杂志，2005，27（1）：72-73.
作者单位： 200443 上海，上海市闸北区市北医院儿科
（编辑：萧 凝）