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［摘要］ 通过对氧气雾化泵雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病疗效的观察，介绍氧气雾化泵的使用方法及相应护理。采用普米克令舒、博利康尼、红霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入治疗的效果进行评价，得出结论：此方法所用仪器简单、使用方便、用药快捷、疗效确切，值得在儿科推广使用。
［关键词］ 氧气雾化泵；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理
小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病，占儿科住院病例的首位，多于冬春季发病，好发于婴幼儿及学龄前期儿童，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，常起病急、病情较重，家长也十分焦急。过去我们一直使用传统的超声雾化吸入法给药，配合治疗，对急性喉炎、上呼吸道感染有一定疗效，但对毛细支气管炎、哮喘等疗效较差。现采用氧气雾化泵雾化吸入药物辅助治疗，可明显减轻症状，达到满意的治疗效果，并为无创性治疗，非常适合于儿科应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2006年3月，我科采用氧气雾化泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病485例，其中支气管肺炎227例，喘息型肺炎118例，支气管哮喘39例，急性喉炎71例，咽-扁桃体炎30例；男267例，女218例，年龄50天～8岁。
1.2 方法 所有患儿经确诊后根据病情给予抗炎、抗病毒等综合治疗，同时采用氧气雾化泵吸入所需药物治疗，药物包括：（1）抗炎平喘药：普米克令舒（1 mg/2 ml）+博利康尼（5 mg/2 ml）（阿斯利康公司生产）；（2）抗炎化痰药：红霉素60万u+0.9%生理盐水500 ml+地塞米松10 mg配制成溶液，取该溶液5 ml+α-糜蛋白酶1支（4000 u）。根据病情抽取药液直接注入已连接好氧气流量表的雾化泵储药杯中，拧紧杯盖，携至患儿床旁，将氧气流量表插入墙壁氧气管道气源孔，再根据患儿年龄选择面罩或喷嘴（婴幼儿不合作者采用面罩，年长儿采用喷嘴），打开氧气源，调节氧流量至4～6 L/min。以氧气作为驱动力，喷射式氧雾微粒随患儿呼吸被吸入呼吸道及肺部，每次10～15 min，或药液吸完为止，2次/d，或根据病情使用，3～7天为1个疗程。
2 护理
2.1 一般护理 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温在18℃～20℃，相对湿度50%～60%。雾化前向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的和疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担，鼓励患儿深呼吸，取得家长的配合。
2.2 保持呼吸道通畅 呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。
2.3 采用合适的体位 小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状。所以宜采用坐位、半坐卧位或侧卧位。
2.4 调节所需雾量 氧气雾化泵是通过高速流动的氧气做驱动力使药液形成雾状微粒被吸入，小儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难［1］。故应采用渐进调节雾化量的吸入方法，即小雾量吸入1 min，待气道适应后，再逐渐增加雾量，氧流量越大雾量越大，在吸入过程中手握储药杯应保持竖直向上，使雾持续排出。
2.5 病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化。如果患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患儿侧卧拍背、吸痰、吸氧，待症状好转后再行吸入。每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。并协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水。雾化吸入过程中避免将雾液喷入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼压升高，使眼睛不适。注意周围严禁烟火及易燃品，雾吸期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止念珠菌感染。
2.6 预防交叉感染 雾吸结束后，将整套氧气雾化泵装置分离，喷嘴、面罩、储药杯冲洗后浸泡于1∶200的金星或84消毒液中，30 min后取出用凉开水或生理盐水冲净后，晾干或烘干待用。保证一人一套，防止交叉感染。
3 讨论
目前，大中型医院都已安装氧气管道设备，氧气雾化泵可直接安装在床头，在患儿输液、休息、睡眠过程中都能接受雾化治疗，患儿只需被动呼吸，为无创性治疗，操作方便，家长和患儿易于接受和配合。
小儿呼吸系统疾病，如急性喉炎、喘息型肺炎、支气管哮喘等同时伴有呼吸困难、缺氧症状，用氧气为驱动气的雾化吸入法在吸入药物的同时也吸入氧气，不会因氧浓度的降低而引起胸闷、加重气促［2］，通过氧雾将药物形成微小雾粒，随呼吸进入患儿呼吸道和肺部沉积，直接起到抗炎、解除呼吸道水肿、支气管痉挛的作用，同时有效缓解缺氧症状，起效快、疗效满意。
普米克令舒是新合成肾上腺皮质激素，抗炎效果佳，博利康尼是选择性支气管平滑肌β受体激动剂，两种溶液混合雾化吸入后即可达全肺［3］，且沉积率高、滞留时间长、药效发挥快，起到抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，扩张支气管，修复气道黏膜的作用，以缓解咳嗽和憋喘症状。红霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松雾吸有直接抗炎、稀释痰液的作用，同时避免红霉素静脉给药对血管及胃肠道的刺激反应。
总之，从本文可以看出，氧气雾化泵雾化吸入对于治疗小儿呼吸系统疾病作用直接、起效快、用药剂量小，避免了全身用药的不良反应、缩短了疗程、取得了良好的治疗效果，且易于操作与护理，可在儿科大力推广应用。
［参考文献］
1 杨玉兰.小儿雾化吸入效果的影响因素分析.实用护理杂志,2003,19（9）:31.
2 朱元珏,陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社,2002,634-640.
3 罗运春,陈小芳.毛细支气管炎气道超声雾化蒸馏水激发试验（附23例报告）.临床儿科杂志,2000,18（2）:125.
作者单位： 010017 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院儿科（编辑：周 蕊）