多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿感染性肺炎疗效观察

    多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿感染性肺炎疗效观察 (pdf)

    ［摘要］目的探讨多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿感染性肺炎的疗效。方法108例新生儿感染性肺炎患儿随机分成治疗组（58例）和对照组（50例）。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺。结果治疗组临床症状、肺部啰音消失时间、住院时间均少于对照组。结论多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿感染性肺炎疗效明显、副作用少。

    ［关键词］多巴胺；多巴酚丁胺；新生儿；肺炎，感染性

       Observation on the effect of dopamine and dobutamine in treatment of infectious pneumonia in the newborn

    JIA Lanxiang.Longshan Peoples Hospital of Hunan Province,Longshan 416800,China

    ［Abstract］ObjectiveTo investigate the clinical effect of dopamine and dobutamine on  the  treatmet in the neonates with infectious pneumonia.Methods108 patients with infectious pneumonia were randomly divided into two groups,the control group was treated with routine treatment,and the  treatment group was treated on the basic treatment with dopamine and dobutamine.  ResultsDay of clinical disease and physical signs of lung  and hospitalization in therapy group were significantly less than that in control group.ConclusionDopamine and dobutamine in curing the neonates with infectious pneumonia has significant effects with less side effects.

    ［Key words］dopamine;dobutamine;neonates;infectious pneumonia

    新生儿感染性肺炎是新生儿常见病，是新生儿死亡的重要原因。据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%~20%［1］，必须及早诊断及治疗。我院自2002年来采用多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿感染性肺炎取得了良好效果，现报告如下。

    1资料与方法

    11一般资料

    从我院2002年1月~2006年8月新生儿感染性肺炎中选择其中有发热、咳嗽、气促、肺部闻及湿啰音者为研究对象，共108例，所有入院病例均符合新生儿感染性肺炎诊断标准［2，3］。随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男32例，女26例；年龄~3天10例，~7天34例，＞7天14例，伴心力衰竭7例。对照组50例，其中男28例，女22例；年龄~3天8例，~7天30例，＞7天12例，伴心力衰竭5例。两组患儿年龄、性别、治疗前症状、体征及并发症等均相似，差异无显著性（P＞005），有可比性。

    12方法两组患儿入院后均给予抗病原体、保暖、支持治疗，视病情再给予吸氧、吸痰、强心、利尿处理。治疗组患儿同时加用多巴胺、多巴酚丁胺均为25~5 μg/(kg·min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50 ml静脉滴注，5滴/min（5号或4号输液针头，20滴约1 ml），或用输液泵，10%或5%葡萄糖注射液20 ml，5 ml/h。直到两组患儿治疗后临床症状缓解，肺部湿啰音不明显或消失。

    2结果

    所有病人均痊愈出院，两组患儿的平均退热时间差异无显著性（P＞005）。治疗组在气促、发绀缓解天数、全部症状缓解天数、肺部湿啰音消失天数、住院天数方面均较对照组缩短，经统计学分析，差异有非常显著性（P＜001），见表1。

    3讨论

    新生儿感染性肺炎在新生儿感染性疾病中占首位，肺炎患儿因支气管、肺泡炎症水肿及产生炎性渗出物，从而妨碍了通气和气体交换，同时由于新生儿细支气管、肺泡欠成熟，气体交换功能相对不足，因表1两组患儿主要症状、体征消失时间及住院时间比较（略）此，肺炎时易产生低氧血症和二氧化碳潴留。低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭，同时缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留。多巴胺为α、β受体兴奋剂，低剂量［＜5 μg/（kg·min）］以β作用为主，可使心肌收缩力加强，选择性地扩张心、肺、脑、肾等重要脏器血管，减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血及肺水肿。多巴胺直接作用于β受体，可增强心肌收缩力，而对心率及心律影响较小。同时，β受体兴奋还可扩张支气管，解除支气管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部啰音的吸收，减轻肺淤血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。本文结果显示，治疗组在改善患儿气促、发绀等症状，肺部啰音吸收及住院天数等方面均优于对照组，说明它的疗效肯定。

    多巴胺、多巴酚丁胺常用量安全、副作用少，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压，少数病人会有心率加快［4］。剂量过大或滴速太快可出现心动过速和心律失常。本文108例仅3例在心电监护仪上发现血压高或低，给予血压高者减慢速度或减少剂量，如使用5 μg/（kg·min）给予减少至25~4 μg/（kg·min）（根据血压调整具体用量）；给予血压低者加快速度或增加剂量，如使用3 μg/（kg·min）给予增加至4~5 μg/（kg·min）。此3例调整剂量后均恢复正常，不影响继续治疗，同时未发现鼻塞副作用，不抑制腺体分泌，无分泌物黏稠、不易排出的缺点，适于临床推广应用。

    ［参考文献］

    1    杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，143.

    2李兴华，王荣国.儿科疾病治疗标准.上海：上海医科大学出版社,1997,13.

    3马加室，陈凯.临床新生儿学.济南：山东科学技术出版社,2002,80.

    4周自永，王世祥.新编常用药物手册,第3版.北京：金盾出版社，1998，217-219.

     作者单位： 416800 湖南龙山，龙山县人民医院

 （编辑：杨熠）