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肠套叠为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种较窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症，如不及时处理会危及生命，所以在儿科护理工作中要及时发现，协助诊断，合理处理。我们在儿科护理工作中发现肠套叠患儿30例，并即时确诊，需外科手术者及时转上级医院，避免医疗事故的发生。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例肠套叠患儿，男18例，女12例，年龄均为8个月～2.5岁，以“急性扁桃体炎”收住8例，以“腹泻病”收住10例，以“急性胃炎”收住4例，以“急性细菌性痢疾”收住8例。
1.2 临床表现 以“急性扁桃体炎”收住的有发热、咽红、扁桃体肿大、白细胞总数增高；以“腹泻病”收住的有腹泻、呕吐，大部分为水样，镜检示白细胞少许；以“急性胃炎”收住的患儿有呕吐、不能进食；以“急性细菌性痢疾”收住的有腹痛、腹泻、早期为少许脓血便。但所有的患儿在晚期出现呕吐、腹痛、哭闹不安、腹胀、腹肌紧张、有压痛，大部分早期均无果酱样便，有的患儿也无腹胀、腹肌紧张，故在儿内科对腹部包块触及不灵敏，易误诊，只有出现果酱样便或血便，才引起注意，这时已发展到晚期，甚至在偏远地区来不及转诊而致死亡，所以早期发现非常重要。
2 识别肠套叠的体会
我们在儿科护理工作中，对任何1例患儿都要仔细观察，除原有疾病症状外，注意患儿精神状况及有无呕吐、腹痛、阵发性哭闹、腹胀、腹肌紧张、压痛等。并观察大便质、量、色及呕吐物的质、量、色，如有异常，及时汇报当班医生，做进一步检查，排除或确诊肠套叠。
肠套叠患儿早期一般状况尚可，生命体征正常，但均有食欲不振、拒乳、呕吐，随着病程的进展，病情渐重，精神萎靡、嗜睡，有阵发性哭闹，晚期常有脱水、高热、昏迷、休克等中毒症状，危及生命，所以作为儿科护士必须严密观察患儿的生命体征、大小便及精神情况，发现任何异常，及时汇报当班医生，使“肠套叠”患儿尽早诊断，防止误诊及漏诊，延误治疗，降低患儿不必要的病死率。
凡有腹胀、腹痛伴呕吐者，我们均给予清洁灌肠，观察便色，并送检，如便色带咖啡色或暗红色、果酱色，我们就考虑为“肠套叠”，立即请医生全面检查，并做透视检查，请外科会诊，确诊后急转上级医院就治。
（编辑：唐 城）
作者单位：034000 山西忻州，忻州市妇幼保健院