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【摘要】 目的 通过问卷调查，找出引起小儿超重及肥胖发生的原因加以控制。方法 在4所托幼机构中对于超重和肥胖的家长发放孩子生活状况调查问卷表。结果 发放问卷调查表110份，收回有效问卷表69份，发现超重及肥胖的孩子与老人同居者多，且活动时间普遍较少。结论 孩子的摄入大于消耗，建议增加孩子每天的活动量。
【关键词】 学龄前儿童；肥胖因素；调查
儿童肥胖是世界性的问题，越来越受到各个国家的关注，影响肥胖的因素很多，有遗传因素、不良的膳食习惯、运动过少、宫内发育营养失衡、社会环境的影响等［1］。2006年笔者在闸北区4所托幼机构中对超重和肥胖的儿童进行了一次问卷调查，从中找出影响学龄前儿童肥胖的因素，以利于指导托幼机构中防治小儿肥胖的发生。
1 对象与方法
1.1 对象 闸北区4所托幼机构中超重及肥胖儿童110例，其中男64份，女46份，年龄3～6岁。
1.2 方法 问卷填写法 先培训托幼机构卫生老师如何正确填写问卷，再由卫生老师培训超重及肥胖儿童家长如何正确填写。
1.3 参考标准 上海市市区0～6岁儿童体格发育五项指标评价参考值（2005年），世界卫生组织（WHO）推荐的儿童肥胖诊断标准。按身高测体重≥10～19.9%为超重，≥20～29.9%为轻度肥胖，≥30～49.9%为中度肥胖，≥50.5%为重度肥胖。
2 结果
2.1 基本情况 问卷发放110份，除去拒填及填写不合格者，共收到有效问卷调查表69份，男43份，女26份，年龄为3～6岁，超重37例，轻度肥胖24例，中度肥胖7例，重度肥胖1例。
2.2 生活习惯 见表1。 表1 生活习惯 69例超重及肥胖的家庭，与老人同居居多占53.6%，对空调的喜欢程度，以冷空调为主，占68.1%，比较好动，喜欢室外活动，占78.3%，睡眠基本上比较充足，胃纳较好，大多数孩子喜欢看电视。
2.3 业余学习 参加园外业余学习的孩子有51例，占73.9%，不参加者为18例，占26.1%。见表2。表2 业余学习情况分析 参加艺术类学习的占40%，学前教育的占52.3%，运动类（游泳、舞蹈）5例，仅占7.7%；学一样的占76.5%，二样的占13.7%，三样的占7.8%，四样的占2%。
3 讨论
肥胖是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度［2］。高脂饮食、静止的生活方式和遗传是肥胖发生的主要原因。在基因和环境因素之间交互作用中，环境因素可能更重要［3］。综合以上情况分析，超重和肥胖儿童与老人同居者多（表1），占56.5%，受传统观念的影响：胖是身体健康的象征，一方面老人在家，有较多的时间和条件照顾孩子的饮食起居，再者，现在生活条件普遍提高了，独生子女，孩子的要求大多能得到满足，想吃就吃，要什么就有什么。几乎每个孩子回家都看电视（表1），为了适应社会，大多数家长要求自己的孩子在园外学习知识（表2），且多为静止的（学乐器、学画画、棋类、数学等），占92.3%，学游泳、舞蹈仅5例，占7.7%，有的家长还要求自己的孩子同时学二样、学三样甚至四样（1例）。尽管玩是孩子的天性，大多数孩子愿意室外活动、玩耍（表1），但碍于时间限制，实际户外活动的时间是很少的，客观上减少了每日活动量，而且，家长的自我评估与事实有差异，睡眠状况调查（表1）表明：大多数孩子睡眠时间在9 h以上，有67例，占97.15%，其中34例睡眠时间在10 h以上，占50.7%，再加上白天的补充性睡眠（2 h以上），孩子们的睡眠基本是充足的，但家长的评价：十分充足的为8例，占11.6%，还算充足的45例，占62.3%，有些不足16例，占23.2%。总之，超重和肥胖的发生还是源于摄入大于消耗所致，故建议在托幼机构中，可适当增加孩子户外活动时间，并做好宣教，学龄前儿童应寓教于乐，在游戏、活动中增加孩子的知识，而不能像学龄前儿童那样，以教授知识为目的，整日让孩子处于静态生活中。
【参考文献】
1 单晓益，米杰，王友发.儿童肥胖的流行趋势及危险因素.中国实用儿科杂志，2004，22（4）：255-256.
2 Garrow JS.Obesity and diseases.London: Churchill Livingstone,1988，1-16.
3 王珠文，王强.单纯性肥胖儿童生活方式调查.临床儿科杂志，2004，22（4）：255-256.
作者单位：200072 上海，上海市闸北区妇幼保健所