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从2001年11月～2006年11月以来，盘县第二人民医院儿科结合过去实践经验，采用特布他林联合氨茶碱治疗小儿喘息性疾病获得较满意的疗效［1］，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 将5年来收治的150例小儿喘息性疾病随机分成两组。治疗组78例，其中喘息性支气管炎46例，毛细支气管炎18例，支气管哮喘14例；男45例，女33例。年龄最小42天，最大4岁。对照组72例，其中喘息性支气管炎44例，毛细支气管炎17例，支气管哮喘11例；男43例，女29例。两组性别、年龄、病程、病种及病情均相似。
1.2 方法 治疗组用特布他林和氨茶碱治疗，其中特布他林剂量为0.05～0.06 mg/kg口服,每天3次。氨茶碱剂量为每次4～6 mg/kg口服，每天3次，或4 mg/kg静脉滴注，每天1～2次。对照组单用氨茶碱治疗，剂量同前。两组疗程均为7天，其他治疗两组相同。治疗前后记录患儿咳喘症状及肺部喘鸣音变化情况。
1.3 疗效评定标准［2］ 显效：用药3天内咳喘症状明显减轻或消失，肺部喘鸣音明显减少或消失；有效：用药后5天达到上述标准者；无效：用药5天后症状、体征才能有改善。
2 结果
2.1 两组临床疗效 见表1。表1 两组疗效比较从表1可以看出，治疗组总有效率为97%，明显高于对照组，显效率亦高于对照组。
2.2 两组肺部哮鸣音消失时间 治疗组哮鸣音消失时间为2.5～5天，对照组为4～7天，治疗组哮鸣音消失时间明显快于对照组。
2.3 不良反应 治疗组有10例（13%）出现面部潮红、兴奋症状、恶心、呕吐，治疗组有9例（12.5%）出现兴奋症状、恶心、呕吐，治疗组和对照组经减量特布他林和氨茶碱的剂量后不良反应消失。
3 讨论
小儿喘病是由于感染、寒冷刺激、过敏等各种原因引起的气道炎症和高反应的一组疾病，包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、儿童哮喘，其特征为反复发作喘息，单用抗生素治疗，病情不易控制，所以临床常规使用氨茶碱平喘治疗，氨茶碱具有明显的舒血管作用，此药治疗量与中毒量相近，易引起兴奋、恶心、呕吐、心率增快等副作用，其减轻气道炎症、充血、水肿作用差，特布他林直接兴奋气道壁的β2受体，舒张支气管平滑肌，还可以增加气道黏膜纤毛活动速度，促进管腔内分泌物清除，并可抑制内源性致痉物质的释放和内源性介质引起的水肿，减轻气道炎症和高反应性。两药合用能迅速改善临床症状，缩短病程。特布他林和氨茶碱治疗成人支气管哮喘和阻塞性肺病中已被证实，两药合用治疗小儿喘病起效快，疗效高，哮鸣音消失时间比对照组明显缩短。
本组对不良反应观察，经减少药物用量后不良反应消失，但最近有该药引起双手震颤等不良反应的报道［2］，使用中应予以注意。
小儿尤其是婴幼儿使用气雾给药受到一定的限制，不易在基层医院应用。临床观察认为特布他林和氨茶碱联合治疗小儿喘病起效快、疗效好，安全可靠，服用方便，值得临床推广。
【参考文献】
1 崔小明.特布他林治疗40例小儿喘息性疾病的评价.新医学，1997，28（7）：354.
2 郭文.特布他林与氨茶碱治疗小儿喘病的比较.新药与临床,1995,14（5）:267-268.
作者单位：553537 贵州盘县，盘县第二人民医院儿科