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【摘要】 目的 观察Vitapex 糊剂根充乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性治疗的临床疗效。方法 选择128颗窦道型慢性根尖周炎的乳牙彻底清理根管后，用Vitapex糊剂一次性根管充填。结果 122颗患牙1年复查成功107颗（87.70%），进步11颗（9.02%），有效率96.72%；2年复查成功101颗（82.79%），进步14颗（11.48%），有效率94.26%。结论 Vitapex 糊剂是一次性治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，保存乳牙至乳恒牙至替换期的有效方法。
【关键词】 Vitapex根充剂；乳牙；根尖周炎；窦道
随着人们对乳牙功能及重要性的认识，保存乳牙牙列的完整已越来越受到人们的重视。乳牙窦道型慢性根尖周炎是口腔科临床常见病。笔者近4年来，采用彻底清理根管后，用Vitapex糊剂根充一次性治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，经临床观察疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊就诊5～10岁患儿，93例窦道型慢性根尖周炎共128颗患牙，其中男51例，女42例；乳切牙37颗，乳磨牙91颗，窦道时间6个月～2年。X线片均显示根尖周甚至磨牙根分叉区不同程度的骨质破坏，髓室底无穿通，乳牙根吸收不超过1/3。
1.2 材料 日本松风公司生产的Vitapex根管充填剂（氢氧化钙碘仿糊剂）。
1.3 治疗方法 术前拍X线片，了解根尖周及根分叉情况。常规去腐开髓揭髓室顶，去除髓室及根管内的坏死组织，适当扩挫根管，根管器械勿超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。用3%过氧化氢和生理盐水交替反复冲洗根管，吸干，将Vitapex糊剂输送器尖端插入根尖处，边注入糊剂边慢慢抽提退至根管口，常规垫底，修复牙体缺损。
1.4 疗效判定标准 成功：无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，X线片示根尖周阴影基本消失，继承恒牙胚发育正常；进步：无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，X线片示根尖周阴影明显缩小，继承恒牙胚发育正常；失败：有自觉症状，窦道未闭合或并发急性炎症，叩痛，X线片示根尖周阴影无明显变化甚至增大，继承恒牙胚受累。成功进步为有效，失败为无效。
2 结果
128颗患牙经1年、2年随访观察，复查122颗，失访6颗，疗效复查情况见表1。表1 122颗牙1年、2年疗效复查情况
3 讨论
感染根管内可产生许多有害物质，主要是内毒素和各种侵袭性酶，他们具有强的致炎作用，会导致组织崩解和破坏［1］。慢性根尖周炎是根管内感染后引流不畅、长期不愈并发牙龈窦道，治愈窦道的关键是消除引起窦道的病灶，因为牙龈窦道主要是肉芽组织，不需要对窦道本身做烧灼、药物或外科手术切除等特殊处理［2］。对儿童时期的乳牙更不易搔刮和烧灼窦道，以免损伤相应的恒牙胚和给患儿增加痛苦。
Vitapex根充糊剂的主要成分是氢氧化钙和碘仿，二者均为可吸收的乳牙根充材料，其中氢氧化钙是强碱性药物，能中和炎症产生的酸性物质，有明显的抑菌作用和良好的组织相容性，使肉芽组织纤维化，可以诱导根尖骨组织形成，促进尖周病变的修复。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出的作用，对组织无刺激性，可促进尖周炎症的消退和病变的修复。Vitapex糊剂具有二者的优点，协同作用，充填时的注射式挤压可糊剂到达根尖孔及侧支根管内，使其更好地发挥作用，一次性完成治疗，疗程短，操作简单，治疗后疗效显著，对乳牙根的吸收和恒牙的萌出没有影响，是一种有效的治疗乳牙根尖周炎的方法。
【参考文献】
1 文玲英，杨富生.临床儿童口腔科学.西安：世界图书出版西安公司，1993，147.
2 史俊南.不宜再采用瘘管通过术.牙体牙髓牙周病学杂志，2002,12（4）：190.
作者单位：264001 山东烟台，烟台市口腔医院