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【摘要】 目的 观察基因重组干扰素α-2b（IFNα-2b）联合利巴韦林治疗毛细支气管炎的疗效和不良反应。方法 对确诊为毛细支气管炎的155例患儿随机分为常规治疗组73例和联合治疗组82例,联合治疗组在常规治疗组基础上加用干扰素α-2b注射，观察两组症状、体征改善情况。结果 联合治疗组喘憋缓解、哮鸣音消失及总住院时间等均短于常规组，差异有统计学意义。结论 干扰素α-2b联合利巴韦林治疗毛细支气管炎疗效明显。
【关键词】 儿童；毛细支气管炎；利巴韦林；干扰素
Clinical study on the effect of treating 82 cases of bronchiolitis with IFNα-2b and ribavirin
YANG Gui-hua,XIANG Cai-yun.Department of Pediatrics,People’s Hospital of Sangzhi,Sangzhi 427100,China
［Abstract］ Objective To observe the effect of interferon α-2b combined with ribavirin on bronchiolitis.Methods One hundred and fifty-five cases of bronchiolitis were randomly divided into two groups:conventional group （n=73） and interferon group （n=82）.The interferon group was treated with IFN-ɑ2b injection in addition.The difference in improvement of symptoms and physical signs were observed between the patients of two groups.Results The time needed for the remission and disappearance of the major symptoms and physical signs like coughing and asthma in the interferon group was significantly shorter than that in the conventional group（P<0.05）;no side effect was found.Conclusion Interferon α-2b combined with ribavirin is effective in treating bronchiolitis.
［Key words］ children;bronchiolitis;ribavirin;interferon α-2b
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。其患病率占2岁以下小儿呼吸系统住院病例的首位，严重者可合并心功能衰竭和呼吸衰竭。在毛细支气管炎的治疗上，过去常规应用利巴韦林静脉滴注抗病毒治疗，在临床上有一定疗效，但部分患儿疗效欠佳。桑植县人民医院儿科自2003年开始对毛细支气管炎在常规治疗的基础上加用干扰素治疗,取得较满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2003年1月～2005年12月符合毛细支气管炎诊断标准［1］的住院患儿155例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为两组，普通组73例，男42例，女31例，平均年龄（6.5±3.7）个月，病程（3.3±1.2）天；联合组82例，男50例，女32例，平均年龄（6.8±4.1）个月，病程（3.1±1.5）天。两组患儿性别、年龄及病程等无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 常规治疗组给予利巴韦林（河南前锋药业科技有限公司）10～15 mg/（kg·d）静滴,同时适当抗感染、解痉平喘、止咳祛痰，必要时吸氧等对症综合治疗；联合组在常规治疗的基础上给予干扰素α-2b（北京瑞得合通药业有限公司）5万u／（kg·d）肌注，连用3～5天，观察两组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。
1.3 疗效观察和判断 详细记录主要症状（咳嗽、喘憋）和体征（发热、肺部啰音和哮鸣音）的严重程度、缓解时间和消失时间。治疗开始后观察两组是否出现药物不良反应,包括发热、皮疹、精神症状；检查外周血血小板、白细胞计数和分类。疗效标准：显效:3天内体温恢复正常,咳嗽、气喘停止,肺部啰音消失;好转:5天内体温恢复正常,咳嗽明显好转,肺部啰音减少；无效:3～5天后改善不明显。
1.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示,样本间的均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较结果 见表1。两组总有效率比较差异无统计学意义,联合组显效高于常规组（P<0.05）。表1 两组有效率比较
2.2 两组症状体征及住院时间比较结果 见表2。联合组退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失及住院时间均较常规组有所缩短，差异具有统计学意义。 表2 两组主要症状和体征消失时间比较
2.3 不良反应 所有患儿用药后均未见发热、皮疹等不良反应。用药后复查肝功能，血WBC、PLT均正常。
3 讨论
毛细支气管炎直接病因是病毒感染,呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原。中国医科院儿科研究所报道其病例分离出合胞病毒者占58%，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒及鼻病毒均可引起毛细支气管炎［1］。而RSV感染患儿体内细胞免疫及体液免疫均参与发病，但细胞免疫在其中占重要地位［2］。因此，在原有抗病毒药物使用的基础上，阻止病毒复制，调理免疫功能对治疗本病、缩短疗程有非常重要的意义。因干扰素同时具有抗病毒作用和免疫调节功能,故将其用于治疗毛细支气管炎。
利巴韦林为一种强单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP,从而阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒活性［3］。干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白,作用于组织细胞抗病毒蛋白，阻碍病毒复制，保护宿主不受病毒侵害，有广谱抗病毒活性，是目前抗病毒谱最广的药物，毒性低、抗原性很弱［4］。同时，干扰素可增强T、B细胞活性，具有促进吞噬细胞的吞噬作用及免疫调节功能［5］。本组结果显示，利巴韦林加用干扰素后，患儿退热时间、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失及住院时间均较单用利巴韦林组明显缩短，这是由于两药均可阻止病毒复制，干扰素还具有促进免疫功能的作用。因此，两药联用有协同作用，临床疗效好，未发现不良反应。
本组结果表明，利巴韦林与干扰素合用，对治疗毛细支气管炎有较好疗效，且无明显不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2003，1199.
2 郭桂荣.儿科典型病例分析.北京：科学技术文献出版社,2005,60.
3 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学,第15版.北京：人民卫生出版社，2003,133.
4 孙毅平.抗病毒感染的药物治疗进展.国外医学·儿科分册，1997，24：5.
5 杨俊.α-2b干扰素治疗流行性腮腺炎疗效显著.临床误诊误治,2002,11（2）:124-125.
作者单位：427100 湖北桑植，桑植县人民医院儿科