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花桥第二社区卫生服务中心覆盖的地段范围有10个社区，根据卫生部六位一体的要求，承担对社区居民的医疗、保健、慢病管理、科普、宣教等任务。现就预防保健方面来归纳总结一下对学龄前儿童的管理。
到2006年末，管理学龄前儿童人数为1708人，其中托幼儿童1106人，散居儿童602人。在这些儿童中，几乎一半以上是流动儿童（外地户口，在本地居住3个月以上者），他们时日回乡，时日来武汉，住下后也是经常搬家，特别是文化水平低的，更没有保健意识，不重视预防接种，这给我们的工作增加了很大的难度，有时为了找到1、2个儿童，要花费很长的时间，为了本地段的预防接种率，控制相应传染病的发生，保障居民的身体健康，笔者制订了一套可行性的管理方案，现介绍如下。
1 明确管理对象，提高接种率（从三个方面寻找接种对象），并建立儿童档案资料
1.1 经常同社区居委会取得联系，掌握孕情资料 督促孕妇尽早建立孕期围产保健手册，定期做孕期检查，接受孕期卫生保健知识的宣教。对于我们而言，掌握孕情也就掌握了几个月后的接种对象。尽早熟悉，也为产后能顺利访视奠定了基础。
1.2 经常下地段，碰到孕妇就为她们建立档案资料，督促孕期检查及住院分娩 看到屋外晒婴儿衣服，我们就上门了解情况，建立儿童管理资料，告知其家长带孩子按时接种疫苗。如果在地段内碰到抱小孩的人，也要问一问，只要住在管段内都要管理，做到心中有数，督促完成疫苗的接种。
1.3 定期到管段内的幼儿园清查儿童接种疫苗的情况 每到新学期开学，就到幼儿园清查儿童保健手册，对接种不全的儿童（接种不全的绝大多数是外来流动儿童）做好登记，并告知老师通知家长，每个儿童需补种的疫苗，让家长带上保健手册，送孩子到免疫接种门诊补种疫苗。
通过以上方式，我们的免疫接种率全部达标，具体见表1（资料统计时间：2006年12月31日，统计对象：管段内的散居儿童）。表1 散居儿童疫苗接种统计表
2 做好儿童4、2、1体检，提高系统管理率
出生的小孩满月后到免疫接种门诊接种第二针乙肝疫苗时就建立了4、2、1儿童体检卡（即：1岁内体检4次，1～3岁每年体检2次，3岁以上每年体检1次），每次体检都可以和接种疫苗同步进行，这样从时间和安全接种的角度都满足了家长的需要，使儿童体检率和系统管理率不断提高。见表2。表2 散居儿童4、2、1体检率及系统管理率统计表从表2中看出，我们所做的儿童4、2、1体检率及系统管理率均超过规定的标准。从三个年龄组相比，随着年龄的增长接种的疫苗逐渐减少，体检率和系统管理也在逐渐下降，这方面可能与家长在没有预防接种的情况下，不愿专门为儿童做体检所造成，这一情况提示我们，应探讨怎样才能不让体检率和系统管理随着年龄的增长而下降。
作者单位：430000 湖北武汉，长江水利委员会长江医院预防保健科