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【摘要】 论述儿科范围内抗生素在上呼吸道感染、婴幼儿感染性腹泻、支气管肺炎中的合理应用，以提高临床治愈率，减少药物副作用给儿科患者带来的损害。
【关键词】 儿科 抗生素 应用
抗菌药物应用有其适应证，对不明原因的发热，无细菌感染征象不宜应用。抗菌药物适用于各种细菌感染、严重烧伤、复合外伤；有流行性脑脊髓膜炎、百日咳密切接触史的易感儿、风湿热；婴儿室为防止金黄色葡萄球菌和大肠杆菌流行预防用药。原则上根据分离获得的病原菌，参照药敏试验选用抗菌药。
1 上呼吸道感染
儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致［1］。抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，不应该用来预防感冒时并发的细菌感染［2］。如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染，可用磺胺甲口恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素。
2 婴幼儿感染性腹泻
约有63%为轮状病毒和产毒肠杆菌感染，使用抗生素不能缩短病程，减轻腹泻症状，反而导致耐药菌株和二重感染的发生［3］。化验大便常规及临床诊断对用药尤为重要。
3 支气管肺炎
支气管肺炎是小儿常见肺炎，病原主要是细菌或病毒。大多数重症肺炎系由细菌感染引起，或在病毒感染后继发细菌感染，临床应用抗菌药物治疗支气管肺炎是重要的控制炎症方法。凭经验选用抗菌药物仍然是大多数医院临床最初和通行的治疗模式。绝大多数肺炎链球菌对青霉素仍敏感，轻度肺炎一般先用青霉素，对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同或累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺炎，疑有混合感染或考虑为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌感染者。新的高效广谱的第三代头孢菌素或耐酶的其他β-内酰胺类抗菌药物被提倡单独用于治疗革兰阴性杆菌感染。目前，用药提倡两阶段序贯疗法［4］，即静脉给药3~5天后，原药改为肌注或口服用药至临床症状消失后3天或体温正常后5~7天。支气管肺炎用药至少2~3周，重症肺炎在体温正常后继续用药2周，“降级”或改变治疗药物不可取。
【参考文献】
1 怀有为，朱启.在儿童中应用抗菌药物应注意的问题.新医学，1999，30（9）:502.
2 郭仁宣，苏东明.抗生素手册，第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社，2002，5.
3 陈翔，陈顺烈，黄汉中.儿科药物手册，北京:科学出版社，2002，1.
4 余桂源.儿童支气管肺炎的抗菌药物治疗.新医学，1999，30（9）:503-504.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市铁锋区中医院