株洲地区2007年新生儿死亡情况分析

【摘要】  目的 分析新生儿死亡的原因，探讨干预措施。方法 资料来源于株洲地区2007年度260例新生儿死亡个案统计分析。结果 株洲地区新生儿死亡第一顺位的是早产儿，79例，占30.38％；第二位的是出生窒息，66例，占25.38％；第三位是肺炎，34例，占13.07％；另有包括先心病等各种先天畸形42例，例数和比例有逐年上升趋势。结论 应加大医学干预措施力度，减少早产发生，加强新生儿窒息复苏培训，提高出生人口素质，以降低新生儿死亡率。

【关键词】  新生儿 死亡原因 干预措施

    5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、卫生事业发展水平的重要指标，而新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的50%。降低5岁以下儿童死亡率，重点应降低新生儿死亡率。现将株洲地区2007年度260例新生儿死亡原因分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  各县区妇幼保健院（所）上报新生儿死亡个案卡260例，男144例，女116例，城镇49例，乡村211例。

    1.2  方法  本地区2007年新生儿死亡报告卡，由各乡卫生院及县市级医疗机构对新生儿死亡情况进行登记、填写新生儿死亡报告卡，各县区妇幼保健院（所）上报至市妇幼保健院进行收集、审核，每6个月进行一次出生和死亡补漏调查。

2  结果

    2.1  新生儿死亡的出生地点  各级医院的有188例，占72.30％，乡卫生院59例，占22.69％，家中6例，占2.30％，另有7例出生地填写不详。见表1。表1  出生地情况

    2.2  新生儿死亡的出生胎龄  新生儿死亡的出生胎龄≤28周12例，占4.62％；28～32周12例，占4.62％；32～37周55例，占21.15％；足月儿181例，占69.62％。另有26例未具体填写孕周。见表2。表2  出生胎龄情况

    2.3  新生儿死亡的出生体重  极低出生体重儿46例，占17.69％；低出生体重儿70例，占26.92％，2500 g以上136例，占52.30％；有8例未填体重。见表3。表3  出生体重情况

    2.4  新生儿死亡日龄情况  出生后24 h内死亡的128例，占49.23％，24 h～7天87例，占33.46％；7～28天45例，占17.30％；日龄越小死亡率越高。见表4。表4  死亡日龄情况 

    2.5  新生儿死亡地点情况  绝大多数新生儿死于县市医院，乡卫生院出生59例死亡新生儿，只有10例死于乡卫生院，放弃治疗和死前未就医的有55例，占21.15％。见表5。表5  死亡地点情况 

    2.6  新生儿死亡原因情况  新生儿死因第一顺位的是早产儿79例，占30.38％；第二位的是出生窒息66例，占25.38％；第三位是肺炎34例，占13.07％；第四位是先天畸形21例，第五位是先心病17例，另有脑积水2例，唐氏综合征1例，先天性膈膨升1例，共42例先天畸形。见表6。 表6  新生儿死因顺位

    3  讨论

    3.1  死亡原因分析  新生儿死亡率是反映妇幼保健工作质量的一项敏感指标，做好新生儿死亡监测，了解新生儿死亡原因，是降低新生儿死亡的关键。（1）从株洲地区2007年新生儿死亡情况分析来看，早产低体重已上升为死因第一位，在260例死亡的新生儿中早产79例，占30.38％，与以往资料比对有逐年上升趋势，应加强孕期保健工作。（2）新生儿窒息仍高居不下，窒息死亡率占25.38％，与窒息相关的吸入性肺炎致死率也高，从本统计资料看，死亡的新生儿出生地95％是住院分娩，随着住院分娩率的提高，加强基层接产机构接产技术及新生儿窒息复苏技术极为重要。（3）先天异常的出生率高、致死率高，先心病及其他严重畸形的例数和比例，比对以往资料有逐年上升趋势，提示孕前检查、产检的重要性。（4）因经济原因放弃治疗或未就医的55例，占新生儿死亡的21.15％，且以乡村患儿居多。

    3.2  干预措施  （1）早产儿、低体重儿较多器官在组织学上和生理学上的不成熟，死亡率高。加强产前宣教，做好孕产妇的分级管理，降低孕期并发症，从而降低早产低体重发生率。此外，加强早产低体重儿的管理，及时转诊，改善转运条件，是降低病死率的关键。（2）加强新生儿窒息复苏培训力度，新生儿窒息在我市新生儿死亡中仍占第二位，各级助产机构要加强对产科医师、助产士、儿科医师、麻醉师技术培训，定期复训考核，人人过关。要求熟练掌握胎粪吸引、正压给氧、心脏按压、气管插管、合理用药等技术。卫生行政部门应将熟练掌握新生儿窒息复苏，作为开展助产专业审批、专业人员上岗的必备条件。（3）先天异常的数量及比例与以往资料对比，上升趋势明显。做好婚检及孕期保健，普及县区产前筛查，提高产前诊断中心诊断水平，对降低先天异常出生率尤为重要。全社会应加强环境保护、加大健康意识的宣传力度。（4）我市新生儿死亡中有55例放弃治疗或未就医，占21.15％，又以乡村居多，与家庭经济困难有关。提示政府部门应加大投入，尽快完善贫困救助机制，在生育保险、新农合中注重新生儿疾病，以救助贫困危重新生儿，降低新生儿死亡率。

作者单位：412008 湖南株洲，株洲市妇幼保健院