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【摘要】 目的 研究盐酸氨溴索糖浆治疗2岁以下小儿下呼吸道感染的临床疗效，探讨其在临床治疗中的安全性和可靠性。方法 选择2005年10月～2007年12月在我科诊治的符合小儿下呼吸道感染临床诊断标准的病例74例，年龄均小于2岁，平均月龄为（10.99±3.66）个月,男34例，女40例，在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索糖浆口服；对照组51例，在常规治疗基础上给予一般止咳化痰药口服。结果 两组疗效比较经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 我科在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索糖浆治疗2岁以下小儿下呼吸道感染，与一般止咳化痰口服药比较疗效显著（P<0.05），治疗过程中无不良反应，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】 盐酸氨溴索糖浆 下呼吸道感染 疗效
2岁以下小儿下呼吸道感染常见于毛细支气管炎（2～6个月）和腺病毒性肺炎（6个月～2岁），分别由呼吸道合胞病毒和腺病毒感染引起，主要临床特征为突发咳嗽、喘憋、伴感染中毒症状，X线胸片以片状阴影或肺气肿多见，有明显毛细支气管和细支气管阻塞现象，是儿科常见的急重症。解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是治疗的关键。我科用盐酸氨溴索治疗2岁以下小儿下呼吸道感染取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2007年12月我科确诊的患儿74例，均符合毛细支气管炎和腺病毒性肺炎的临床诊断标准［1］。74例患儿中，男34例，女40例；年龄均小于2岁，平均月龄为（10.99±3.66）个月,均有咳嗽、喘息、喘憋，肺部听诊闻及喘鸣音、痰鸣音、中细湿啰音，X线胸片检查有片状阴影或肺气肿，除外异物吸入或者气管外压迫以及先天性心脏病。
1.2 分组及方法 对照组51例，在常规治疗基础上给予一般止咳化痰药口服。治疗组74例在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索糖浆口服，口服剂量为：1～2岁,每次2.5 ml，每日2次；0～1岁，每次1.5 ml,每日2次。口服困难或病情严重不能口服者，可先使用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，2岁以下每次5 mg，每日2次，或每次10 mg，每日1次,等病情缓解后改为口服剂量。
1.3 疗效评定标准 缓解：治疗72 h后咳嗽喘鸣明显减轻；无效：治疗72 h后仍有咳嗽喘鸣，肺部体征无改善；治愈：治疗5天后临床症状和体征完全消失。
2 结果
两组治疗结果见表1。两组疗效比较经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。表1 治疗组与对照组疗效比较注：χ2（校正）=4.77856028，n=1，P<0.05
3 讨论
2岁以下小儿下呼吸道感染是儿科急重症高发年龄组，除外异物阻塞和先天性心脏病外，常见的下呼吸道感染性疾病为毛细支气管炎（又称喘憋性肺炎）和腺病毒性肺炎。分别由呼吸道合胞病毒和腺病毒引起，发病高峰为2～6个月和6个月～2岁，临床均以突发咳嗽、喘息、喘憋起病，可伴有感染中毒症状，两者均有毛细支气管和细支气管阻塞现象。炎症引起黏膜充血、水肿，痰液增多、喘憋、呼吸困难和肺部广泛喘鸣音，严重者发生呼吸衰竭危及生命。两者的基础病因均为病毒感染，由此引起由免疫细胞介导的气管炎症反应，最终导致毛细支气管和细支气管阻塞［2］，盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道浆液腺的分泌，减少黏液的分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出［2］。我科在常规治疗基础上（抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素等）采用盐酸氨溴索糖浆治疗2岁以下小儿下呼吸道感染，与一般止咳化痰口服药比较疗效显著（P<0.05），治疗过程中无不良反应，安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1181.
2 郭发伦，何金宇，陈胜利.氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效观察.中国小儿急救医学，2007，14（4）：339.
作者单位：665600 云南澜沧，澜沧县第一人民医院急诊科