点击显示 收起
【关键词】 小儿遗尿症；归脾汤;益气健脾；安神固涩
遗尿为儿科常见病，多为神经系统调节失常所引起（先天性骶管破裂者除外）。西药疗效不甚理想。笔者依据祖国医学整体辨证的指导思想，应用健脾安神法治疗本病23例效果颇佳，现举2例介绍如下。
1 病例资料
例1，患儿，男，7岁，2005年7月22日初诊：患儿自幼遗尿至今，每夜遗尿3~4次。周日尿频量少，精神紧张时更甚，睡眠不安，遗尿后不能自醒，面黄形瘦，口周微青，舌淡苔白，脉沉微数。腰椎X线片未异常，治以健脾安神，固摄止遗。方选归脾汤加味：党参30 g，黄芪30 g，茯苓10 g，远志10 g，龙眼肉10 g，五味子5 g，白术10 g，生龙牡20 g，酸枣仁10 g，桑螵蛸15 g，生姜2片，大枣5枚，五剂，水煎服。
复诊时遗尿次数减少至每夜1~2次，眠安，继服上方五剂。三诊时遗尿次数减少至每周1~2次，续服上方五剂而愈，随访一年无复发。
例2，患儿，女，12岁，2006年1月18日初诊：患儿两年前因车祸跌倒，当晚出现尿频，此后每夜1~2次，持续至今。曾经针灸及口服汤药治疗，效果不佳，伴有尿频、量少，睡眠欠安，舌淡苔薄白，脉沉稍数。腰椎摄X线片未异常，治以健脾安神，固摄止遗。归脾汤加减：党参30 g，黄芪30 g，茯神15 g，远志10 g，龙眼肉15 g，五味子10 g，生龙牡30 g，酸枣仁10 g，桑螵蛸20 g，生姜2片，大枣5枚，5剂，水煎服。
复诊时遗尿次数减少至每周1次，继用5剂而愈，随访6个月，无复发。
2 讨论
祖国医学传统理论认为，遗尿多责之于脾、肾虚寒，膀胱开合失司，与小儿睡眠过熟有关，选方常用桑螵蛸散或补中益气汤加益智仁、菖蒲等开窍醒神药物。但依笔者临床观察，遗尿症患儿相当一部分并非睡眠过熟，而睡眠欠安。遵循祖国医学整体辨证的宗旨，试用归脾汤加安神收涩之品，竟获佳效。方中党参、黄芪益气升提、茯神利湿宁心安神，桑螵蛸收涩固肾，生龙牡滋阴固涩。生姜、大枣调补脾胃，诸药合用，共奏益气健脾、安神固涩之功。
作者单位：吉林通化,通化市人民医院