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【摘要】 目的 根据沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用，探讨早期应用沐舒坦防治早产儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法 将40例早产儿随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，出生6 h内加用沐舒坦，每次7.5 mg加入10%葡萄糖液10 ml使用注射泵20 min泵入,每6～8 h一次，连续3~5天。比较两组早产儿HMD的发生率。结果 治疗组HMD发生率低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 早产儿产后立即给予沐舒坦对预防HMD有较好的疗效。
【关键词】 沐舒坦;早产儿;肺透明膜病
早产儿肺功能发育不完善和机体免疫功能低下是其死亡的重要原因，早期干预用药促进肺成熟是降低早产儿死亡率的关键。外源性肺表面活性物质替代疗法需要一定的人员设备，且价格昂贵，难以在基层医院开展应用。我院自2006年应用沐舒坦（德国勃林格殷格翰公司生产）防治早产儿肺透明膜病（HMD），取得了较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月～2008年11月在我院诊断为早产儿40例，入选标准符合HMD诊断标准［1］,男23例，女17例，随机分为2组。治疗组20例，29～30周7例，31～33周4例，34～36周9例。出生体重＜1 500 g 4例、＞1 500 g 16例。5 min Apgar评分0～3分5例，4～7分7例；观察组20例，29～30周6例，31～33周8例，34～36周6例，出生体重＜1 500 g 5例，＞1 500 g 15例。5 min Apgar评分0～3分5例，4～7分6例。治疗组与观察组在胎龄、性别、出生体重方面比较无显著性差异。
1.2 治疗方法 两组患儿均按早产儿常规给予按需治疗，治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦，每次7.5 mg加入10%葡萄糖液10 ml使用注射泵20 min泵入,每6～8 h一次，连续3~5天。如3天未出现呼吸系统情况，则停止使用。
2 结果
两组早产儿肺透明膜病发生率比较，治疗组发生早产儿肺透明膜病者1例，占5%；对照组发生肺透明膜病者5例，占25%，后者明显高于前者（表1）。表1 两组不同孕周早产儿肺透明膜病发生率比较 注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
HMD目前仍是新生儿早期死亡的主要原因之一，近年国内大医院使用肺表面活性物质（ps）来防治HMD,但在基层医院ps替代疗法却难以普及。近年来，一些前瞻性研究表明，沐舒坦能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成ps，促进肺成熟［2］。沐舒坦是一种具有多种生物效应的黏痰溶解药，加大剂量使其血药浓度达到一定数值后，可发挥其特殊的功能，它具有刺激Ⅱ型上皮细胞内细胞器的发育，促进内源性表面活性物质的生物合成和分泌，且它对肺组织有高度的特异性，能促使肺成熟，防止肺泡萎陷，并能改善肺透明膜病的临床进程，降低HMD的发生率，提高早产儿的成活率，未发现沐舒坦的副作用，且具有价格便宜、使用方便、安全、易于基层医院使用等特点。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学,第3版.北京：人民卫生出版社，2003，421-422.
2 陈超.早产儿呼吸系统的临床问题.中国实用儿科杂志，2000，15（12）：714-716.
作者单位：242000 安徽宣城，宣城市人民医院儿科