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婚前保健既是妇女保健中生殖保健的重要组成部分，又涉及到男女公民及下一代的健康。做好婚前保健工作，不仅可以帮助结婚男女掌握必要的保健婚配、生育知识、建立幸福的家庭，而且是促进社会文明进步，落实我国计划生育国策，提高人口素质的重要保障。目前我国智力低下、畸形、聋哑、残疾人有1400万（1.3%），每年增加35万。中、重型痴呆儿300万。自然流产占妊娠的7%，50%为染色体病，即至少有70万以上是遗传病引起。据我国早期统计，在城市儿童死因中，遗传病、天畸形和癌占第一位，约占全部死因的30%。通过婚前保健，可以尽早发现影响结婚、生育的疾病，医生能给予矫治，并根据疾病情况和优生学的原理提出医学指导意见;通过婚前保健，医生还可以帮助制定计划生育方案，选择最佳受孕期，所以，要想提高人口素质，做好婚前保健是第一关。
1 婚前保健
婚前保健包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查。婚前医学检查侧重发现影响结婚和生育的严重疾病，并提出医学意见。尤其是遗传病及传染病。遗传病是指生殖细胞（精子或卵子）或受精卵的遗传物质（染色体和基因），发生了变化所引起的疾病。其有三个特点:（1）呈垂直传播，只传给有血缘关系的人;（2）只有生殖细胞或受精卵的遗传物质变化才可遗传给下一代，体细胞突变是不能遗传的;（3）同卵双生患同一病的几率远大于异卵双生，亲缘关系越近发病率也越高。遗传病常为先天性，但先天性疾病不全都是遗传病，如母亲早孕感染风疹病毒使胎儿有先天性心脏病或耳聋等，但这不是遗传病，不会发生垂直传播。遗传病可以在后天才出现症状，故也不能认为凡是后天发病就不是遗传病，如舞蹈病要30岁以后才发病。遗传病种类繁多，大多数发病率在1/10000～1/10万，如何预防，抓住主要的、严重的、多发的遗传病进行预防是可行的。
2 遗传疾病
广东地区为地中海贫血及葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的高发地区，患病人数在人群中占一定比例。
2.1 地中海贫血（简称地贫） 目前尚无法根治，预防重型地贫患儿出生为首要任务，必须扩大宣传，使群众和医务人员认识到地贫的重要性、迫切性和可能性。地贫分为a型地贫和b型两种，若夫妇双方均为a轻型地贫者，则有1/4机会生育Barts水肿胎，列入高危妊娠，应进行产前诊断。夫妇双方均为b轻型地贫者，则有1/4几率生育重型患儿，一般在5岁以内死亡，尚无活过20岁的先例。所以，预防显得特别重要，对检出双方地贫者，作相应的指导，怀孕后作产前诊断，杜绝畸胎及重型患儿的出生。
2.2 葡萄糖6磷酸脱氢酶（简称G6PD）缺乏症 是一种X连锁不完全显性遗传病。一般无症状，但在吃蚕豆或伯氨喹啉等药物后发生急性溶血，出现贫血、黄疸、血红蛋白尿等症状和体征，严重者不输血可致死。新生儿黄疸是G6PD缺乏对优生影响最为严重的问题，患儿出生后出现病理性黄疸、血中胆红素浓度超过100mg/L，可透过血脑屏障，进入大脑，引起核黄疸，导致患儿智力低下、甚至死亡。其遗传规律为如果父亲有这种致病基因，而母亲正常，则他们的全部女儿都会遗传获得这种基因，但女儿只是这种基因的携带者，在一般情况下，他们不会发病，但他们的子女有一半的机会可遗传获得这种基因，这对夫妇的儿子则完全正常;如果母亲是致病基因的携带者，父亲正常，则他们的子女各有一半的机会获得这种基因，根据遗传规律，可给予患者适当的指导。
3 传染性疾病
传染病的病原是病原微生物，呈水平传播，可传播给毫无血缘关系的人，包括法定传染病及性病，如梅毒，可通过性接触传染，也可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿。淋病虽不胎传，但可发生胎膜早破致羊膜腔内感染，引起胎儿发育迟缓，发生流产、早产、新生儿败血症等。分娩过程中可通过产道感染胎儿，引起新生儿淋菌性结膜炎，治疗不及时可致失明。其他如支原体及衣原体感染，可致不孕。
4 生殖系统疾病
生殖系统疾病，通过检查，可及时发现生殖道的疾病及肿瘤，及时治疗。 综上所述，开展婚前保健检查，对社会和家庭都是有利的，尤其是优生优育方面，起着重要的作用。因此，在基层及农村，更应重视婚前检查，树立正确的婚姻观、健康观和生育观。
作者单位:510545广州市白云区红十字会医院
（收稿日期:2004-07-15）
（编辑李 木）