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【文献标识码】 C 【文章编号】 1681-2654（2004）01-0096-01
随着医学科学的发展和保健、营养状况的改善，许多疾病得到控制，使人类特别是妇女的平均预期寿命可达80岁左右。但自45～55岁，绝经的预兆就开始向妇女袭来。绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经表示卵巢功能衰退，生殖功能终止;卵巢激素缺乏使绝经期妇女的精神心理乃至躯体器官发生相应的退行性变，严重者影响妇女的正常生活和工作。长期以来人们习惯用“更年期”一词来形容这一渐进的变更期，但其定义始终比较含糊。
1994年6月14日世界卫生组织人类生殖特别规划委员会在日内瓦召开有关上世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出为避免混淆，应废除“更年期”采用“围绝经期综合”。围绝经期综合征是妇女在绝经前后一段时期，由于雌激素水平波动下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴精神心理障碍的一组证候群。值此阶段妇女，约85%～95%出现轻重不等的症状，多发生于绝经过渡期，持续至绝经后2～3年，甚至绝经后10年或更长。人工绝经者症状出现较自然绝经者为早，且明显。围绝经综合征（PMS）出现的迟早及严重程度有显著的个体差异性。
发病机理主要为卵巢功能衰退后，影响了神经中枢及其支配下的各脏器功能，而女性激素（雌激素受体）除生殖器官外，还广泛存在于全身许多组织和器官中，如乳腺、皮肤、心肌、冠状动脉、主动脉、肝、肾、骨骼、脂肪组织、泌尿道以及中枢、周围神经元和神经细胞，故当体内雌激素水平下降后，其器官和组织可产生功能和组织形态学变化，特别是在神经内分泌免疫网络、神经递质方面发生变化;除此以外，神经类型、性格特征、文化水平、社会关系、家庭背景等均可影响围绝经综合征的发病及程度。如性格开朗、神经类型均衡稳定者较少发生或症状较轻;性格孤僻、抑郁，文化层次较高，社会地位与活条件优越的妇女则围绝经综合征较严重，从而证明围绝经综合征的发病与高级神经活动有关。
在这段时期的妇女由于雌激素的缺乏出现一系列身体的不适如潮热、出汗、心悸、胸闷、汗后手足发冷等血管舒缩功能失调症状;加之卵巢功能衰退后，雌激素水平迅速下降，阴道上皮内糖元缺乏，分泌物减少，致使性生活时出现干涩及不适;加之绝经妇女血中β-内啡肽水平下降可致免疫系统调节神经内分泌功能紊乱和障碍，出现一系列精神、神经症状，可表现为兴奋型和抑制型两种:兴奋型的情绪烦躁，多变，极易激动，注意力不集中，失眠，多言，难以自我控制，常致失态，有时被人称为“神经病”。而抑制型表现为焦虑，心神不安，无名恐惧，哭泣，缺乏自信，记忆力下降，行动反应缓慢，情绪低落，不愿参加社交活动，严重者对外界淡漠，呈无欲状态，几乎无情绪反应，甚至丧失生活兴趣，其症状和忧郁型的精神分裂症很相似。如遇以上情况均应在妇产科医生的指导下积极治疗，以免造成不良后果。而且女性更年期后大脑功能有一定的变化，由于性激素的缺乏可能使这一变化加重，主要表现为神经元的丧失，神经元细胞受到严重的损害，可产生不可逆的变化，使其功能丧失，可引起神经症状及记忆力减退，导致早老性痴呆性病（Alzheimer’s）。
综上所述，绝经标志着月经的终结，也标志着妇女的生命进入一个新的历程。从某种意义上讲，绝经意味着妇女虽摆脱了30年月经的困扰，但卵巢功能的衰退、雌激素水平的低落加之内外环境、社会竞争和家庭教育子女的重负，又使绝经后妇女自精神心理至躯体发生变化，特别是雌激素作用的器官退行至性变均属病理症状。因此，为使围绝经及绝经期妇女在此期间得到预防性的健康保护，不致由于雌激素下降而出现上述疾病。一旦发现应在早期得到积极的治疗，因人制宜地采用女性激素，以提高绝经妇女的生命质量，让辛劳一生的妇女享受健康愉快的晚年。
作者单位:650032成都军区昆明总医院妇产科
（收稿日期:2004-06-02）
（编辑海 天）