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绝经后骨质疏松症是一种原发性骨质疏松症。中医认为其病症是由于绝经后妇女长期肝气郁结，脾失健运，肾精亏虚，导致骨失滋养，骨量下降所致 ［1］ 。现代医学认为其病因与白细胞介素-6（IL-6）、体内激素以及骨钙素的含量变化等有关。本文仅对IL-6在绝经后骨质疏松症的发病机制中的作用研究进展作一综述。
1 药理研究
王宝利等 ［2］ 为了研究尼尔雌醇对OVX大鼠IL-6mRNA表达水平的影响，探讨绝经后骨质疏松的分子细胞学机制。将30只3月龄雌性Wistar大鼠随机分成三组，每组10只，即OVX组、假手术组和尼尔雌醇组。对OVX组和尼尔雌醇组行双侧卵巢切除制备绝经后骨质疏松模型，尼尔雌醇组于术后用尼尔雌醇治疗。3个月后处死实验动物，直接从骨组织中提取总RNA，采用相对半定量逆转录—聚合酶连反应（RT-PCR）技术检测IL-6mRNA表达情况。结果表明，尼尔雌醇组IL-6mRNA水平显著低于OVX组（P<0.01），与假手术组相比差异无显著性。故认为IL-6参与调节雌激素撤退所致的骨吸收。尼尔雌醇可以抑制IL-6的基因表达，减少骨丢失，维持骨量。莫新民等 ［3］ 通过对去卵巢雌鼠骨质疏松症模型相关局部因子检测，也认为IL-6等局部因子在绝经后骨质疏松症发病中具有重要意义。鞠大宏等 ［4］ 为了探讨中药温补肾阳方防治骨质疏松症的机理，以卵巢切除所致的骨质疏松大鼠为模型，采用骨组织形态计理学方法测定胫骨TBV%、TRS%。分别采用小鼠胸腺细胞检测法和依赖株细胞增殖反应检测法没定IL-6的活性。结果:温补肾阳方能使胫骨TBV%显著增高，使TRS%和TFS均显著降低，并能使之降低到与正常大鼠相当的水平。大鼠切除卵巢后IL-6活性显著增高，而温补肾阳方对此有明显的抑制作用。并认为，温补肾阳方能够抑制IL-6活性是其防治绝经后骨质疏松症的机理之一。沈霖等 ［5］ 通过补肾中药密骨片对切除卵巢大鼠的内源性IL-6的影响研究，也认为大鼠卵巢切除后导致内源性骨吸收因子IL-6产生增加，补肾中药的抗骨吸收作用部分是通过降低IL-6产生而发挥的。
2 临床研究
魏合伟等 ［6］ 通过IL-6在绝经后骨质疏松症发病机制中作用的临床研究，发现绝经后妇女血清IL-6水平高于绝经前妇女，骨质疏松者又高于非骨质疏松者。以非骨质疏松组IL-6为因变量的多元回归分析显示:IL-6与腰椎骨密度、雌二醇呈负相关关系，与骨钙素呈正相关关系，与年龄无显著性相关关系。认为，绝经后骨质疏松症的骨丢失属高转换型，IL-6高表达与骨质疏松症发病以及雌激素减少有关，雌激素水平下降可导致IL-6分泌增多，从而刺激骨吸收，骨吸收超过骨形成导致骨质疏松的发生。陈红英等 ［7］ 对绝经后骨质疏松症与血清IL-6、雌激素等浓度关系的临床研究，其结果基本相同。周丕琪等 ［8］ 认为绝经后骨质疏松症除与血清IL-6有一定关系外，与肿瘤坏死因子—α（TNF-α）也有一定的关系。为了研究绝经后骨质疏松与血清IL-6及TNF-α浓度关系，选择绝经后骨质疏松患者30例，采用酶联免疫吸附检测法（ILISA）检测其血清中IL-6，TNF-α水平，并与正常青年妇女对照。结果表明，绝经后骨质疏松症患者IL-6，TNF-α水平较正常组明显升高（P均<0.01）;且与骨密度呈负相关。认为绝经后雌激素减少，导致末梢血单核细胞产生的IL-6及TNF-α等细胞因子过量，而IL-6及TNF-α过量分泌会刺激破骨细胞性骨吸收活性，导致骨质疏松症的发生。利用补肾中药对绝经后骨质疏松症患者进行治疗 ［9］ ，发现用药者的IL-6、TNF-α水平显著下降（P<0.01），骨密度增高，骨痛症状明显缓解。综上所述，绝经后骨质疏松症的发生与机体内IL-6等水平升高有直接的关系。采用雌激素、补肾中药等能抑制绝经后骨质疏松症患者的IL-6等，从而防治骨质疏松症的发生。由于雌激素对绝经期骨质疏松症治疗有一定的局限性，故应发挥中医中药的有效作用。助阳中药，淫羊藿 ［10］ 、杜仲 ［11］ 、骨碎补 ［12］ 等有很好的治疗骨质疏松症的作用，其有效成分是否对绝经期骨质疏松症者的IL-6等有显著的抑制作用，有待进一步深入研究。
参考文献
1 田李军.中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究概况.四川中医，2002，20（2）:22.
2 王宝利，李茂欣，权金星，等.尼尔雌醇影响OVX大鼠骨组织IL-6mRNA表达水平的研究.天津医药，2001，29（2）:91.
3 莫新民，曾英，洪净.去卵巢雌鼠骨质疏松症模型相关局部因子检测.中国中医基础.医学杂志，2002，8（4）:37.
4 鞠大宏，张春英，王安民，等.温补肾阳方对去卵巢所致骨质疏松大鼠IL-1和IL-6活性的影响，中国中医基础.医学杂志，2002，6（10）:5.
5 沈霖，杜靖远，涂意辉.密骨片对卵巢切除的大鼠的内源性白细胞介素-6的影响.中医正骨，2000，12（2）:3.
6 魏合伟，侯出丽，龚钰，等.白细胞介素-6在绝经后骨质疏松症发病 机制中作用的临床研究.广州中医药大学学报，2002，19（2）:94.
7 陈红英，万天真.绝经后骨质疏松症与血清IL-6.雌激素浓度关系的临床研究.河南大学学报.医学科学版，2001，20（3）:24.
8 周丕琪，沈霖，杜靖远，等.绝经后骨质疏松症与血清IL-6、TNF-α浓度关系的临床研究.中国骨质疏松杂志，2001，7（1）:1.
9 周不琪，沈霖，杜靖远，等.补肾法对绝经后骨质疏松症患者IL-6、TNF—α的影响.中国中医骨伤科杂志，2000，8（4）:1.
10王宝利，权金量，郭善一，等.淫羊藿对去卵巢大鼠组织白细胞介素-6mRNA表达的影响.中华妇产科杂志，2000，35（12）:724.
11胡金家，王曼莹.杜仲叶提取物防治骨质疏松症药效成分及作用研究.中华临床医学杂志，2002，3（3）:52.
12谢雁鸣，鞠大宏，赵晋宁.骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨密度和骨组织形态计量学影响.中国中药杂志，2004，29（4）:343.
作者单位:450002郑州河南省计划生育科学技术研究院
（收稿日期:2004-08-21） （编辑文 川）